腦卒中患者心理狀態(tài)調(diào)查分析及護(hù)理干預(yù).pdf

1、目的：腦卒中是急性起病迅速出現(xiàn)局限性或彌漫性腦功能缺失癥狀、體征的臨床事件，其發(fā)病率高，病死率高，致殘率高。腦卒中發(fā)病較急，患者往往對(duì)突如其來的軀體功能障礙引起日常生活自理困難難以接受，加上害怕和擔(dān)心預(yù)后不好，易產(chǎn)生焦慮、抑郁、悲觀、失望等心理反應(yīng)，在心理反應(yīng)中又以焦慮抑郁最為常見。卒中后焦慮抑郁患者大多數(shù)不能主動(dòng)配合治療，不僅影響患者的生活質(zhì)量，在一定程度上影響腦卒中患者的肢體功能恢復(fù)，而且增加了腦卒中的病死率。為此，本研究對(duì)100例

2、腦卒中患者的心理狀態(tài)進(jìn)行了調(diào)查分析，以了解患者卒中后焦慮抑郁狀態(tài)的發(fā)生率及相關(guān)因素，并針對(duì)腦卒中患者焦慮抑郁的心理狀態(tài)進(jìn)行了綜合性的護(hù)理干預(yù)，為心理評(píng)估和護(hù)理干預(yù)提供依據(jù)。
　　 方法：選自2008年3月～2008年12月在河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科住院治療的腦卒中患者100例，同時(shí)符合如下標(biāo)準(zhǔn)：起病1周以內(nèi)經(jīng)頭部CT或MRI證實(shí)的腦卒中患者，符合1995年10月中華醫(yī)學(xué)會(huì)第4屆全國腦血管病學(xué)術(shù)研討會(huì)通過的各類腦血管病相關(guān)診斷

3、標(biāo)準(zhǔn)；意識(shí)清楚，無智力障礙，能正常交流并完成量表的評(píng)定；年齡<80歲；近1年內(nèi)無重大精神創(chuàng)傷史、無酗酒史、無重大復(fù)雜的醫(yī)療事件（如心肌梗死，大手術(shù)）；既往無卒中病史、無精神病史、近期內(nèi)無抗焦慮抗抑郁藥物攝入史；無其他嚴(yán)重的軀體疾病，如心腎功能衰竭、肝功能衰竭、腫瘤等惡液質(zhì)等。采用Zung's焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）和癥狀自評(píng)量表（SCL-90）于患者入院時(shí)進(jìn)行測評(píng)，調(diào)查在專科醫(yī)生指導(dǎo)下采用問卷式的調(diào)查方法進(jìn)行調(diào)查，

4、由研究者負(fù)責(zé)評(píng)定，評(píng)定前向患者講清檢查方法和各項(xiàng)含義，取得病人的理解后方可填表評(píng)定。自評(píng)量表由患者獨(dú)立完成，若患者文化程度低不能讀懂量表內(nèi)容或活動(dòng)不便不能獨(dú)立完成量表的，則由研究者在旁邊解釋并協(xié)助完成。根據(jù)SAS、SDS及SCL-90測評(píng)結(jié)果分析腦卒中患者焦慮抑郁的發(fā)生率；對(duì)性別、年齡、文化程度、自理能力、自理程度及卒中性質(zhì)與卒中后焦慮抑郁的關(guān)系進(jìn)行分析；并將測評(píng)結(jié)果與國內(nèi)常模比較。患者出院后以電話隨訪的形式進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，在綜合護(hù)理干預(yù)

5、3個(gè)月后，應(yīng)用SAS、SDS和SCL-90再次進(jìn)行評(píng)測，比較護(hù)理干預(yù)前后SAS、SDS評(píng)分及SCL-90測評(píng)結(jié)果有無顯著差異，并與國內(nèi)常模比較。護(hù)理干預(yù)前發(fā)放問卷100份，回收問卷100份，有效回收率為100％；護(hù)理干預(yù)后發(fā)放問卷88份，回收問卷84份，有效回收率為95％。
　　 結(jié)果：⑴腦卒中患者SAS、SDS評(píng)分結(jié)果：腦卒中患者存在焦慮狀態(tài)38例（38％），其中輕度焦慮23例，中度12例，重度3例；抑郁狀態(tài)50例（50％），

6、其中輕度抑郁30例，中度15例，重度5例。⑵腦卒中患者不同相關(guān)因素SAS、SDS評(píng)分比較：腦卒中患者SAS、SDS評(píng)分：年齡≤60歲、女性、文化程度低、不能自理、完全依賴患者SAS、SDS評(píng)分分別高于年齡>60歲、男性、文化程度高、能自理、部分依賴患者，且均有顯著性差異（p<0.05）；出血性與缺血性患者間SAS、SDS評(píng)分無顯著性差異（p>0.05）。⑶腦卒中患者SCL-90因子分評(píng)定結(jié)果顯示：心理干預(yù)前腦卒中患者焦慮、抑郁、軀體化、

7、人際關(guān)系及恐懼等因子分值與國內(nèi)常模比較有顯著性差異，而強(qiáng)迫、敵對(duì)性、偏執(zhí)及精神病性等因子分值與國內(nèi)常模比較無顯著性差異。心理干預(yù)后腦卒中患者焦慮、抑郁等因子分值與干預(yù)前比較有顯著性差異，經(jīng)過健康教育與綜合性心理干預(yù)后腦卒中患者的焦慮、抑郁因子分值顯著降低。
　　 結(jié)論：腦卒中患者存在焦慮、抑郁等負(fù)性情感；不同程度、不同特征的腦卒中患者焦慮、抑郁的程度不同，年齡小、女性、文化程度低、不能自理、完全依賴患者SAS、SDS評(píng)分分別高于