右美托咪定預(yù)防剖宮產(chǎn)患者腰硬聯(lián)合麻醉后寒戰(zhàn)的臨床觀(guān)察.pdf

1、目的：
　　研究鹽酸右美托咪定對(duì)剖宮產(chǎn)患者腰硬聯(lián)合麻醉后寒戰(zhàn)反應(yīng)的預(yù)防效果。
　　方法：
　　隨機(jī)選擇我院在腰硬聯(lián)合麻醉下行擇期剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦100名，年齡20-35歲，ASAⅠ-Ⅱ級(jí)，初次妊娠，足月單胎，體重60-90kg，隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組。患者均取左側(cè)臥位，選擇在L3～4間隙穿刺，腰麻針穿破蛛網(wǎng)膜，見(jiàn)清亮腦脊液流出后，緩慢推入0.75％鹽酸羅哌卡因10-15mg，硬膜外留置硬膜外導(dǎo)管，麻醉后去枕平臥。阻滯平面上

2、端控制T6左右。實(shí)驗(yàn)組在推注羅哌卡因即刻靜脈泵注負(fù)荷劑量右美托咪啶0.5μg/kg，鎖定時(shí)間為15min，對(duì)照組取等量的生理鹽水泵注。觀(guān)察并記錄兩組麻醉前（T0），麻醉后5min（T1）,麻醉后10min（T2）,胎兒剖出時(shí)（T3），麻醉后15min（T4）,麻醉后30min（T5）,手術(shù)結(jié)束時(shí)（T6）時(shí)循環(huán)變化，術(shù)中Wrench寒戰(zhàn)評(píng)分，Ramsay評(píng)分鎮(zhèn)靜評(píng)分以及胎兒娩出后1min、5min、10min的新生兒Apgar評(píng)分。觀(guān)察并

3、記錄手術(shù)時(shí)間、術(shù)中輸液量、術(shù)中出血量及術(shù)中使用麻黃堿及阿托品的情況。
　　結(jié)果：
　　1、兩組患者年齡、體重、身高以及手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)中輸液量等比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義( P＞0.05)。
　　2、兩組新生兒出生時(shí)的 Apgar評(píng)分在8分以上，在出生5分鐘后其Apgar評(píng)分均為10分。差異無(wú)顯著性(P>0.05)。
　　3、兩組患者T0時(shí)MAP和 HR比較無(wú)差異性。與T0比較，實(shí)驗(yàn)組T1-3血壓平穩(wěn)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)

4、意義（P>0.05）,對(duì)照組T1-3的MAP降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組T2-6各點(diǎn)HR均低于對(duì)照組，(P<0.05)。兩組患者SpO2相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
　　4、實(shí)驗(yàn)組寒戰(zhàn)的發(fā)生率及程度低于對(duì)照組（14%vs40%）（P<0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　5、兩組Ramsay評(píng)分無(wú)顯著性差異，其中實(shí)驗(yàn)組出現(xiàn)1例睡眠狀態(tài),可喚醒，沒(méi)有因過(guò)度鎮(zhèn)靜產(chǎn)生呼吸抑制者，兩組患者用藥后不良反應(yīng)差異