右美托咪定聯(lián)合曲馬多用于預防全麻下經(jīng)皮腎鏡術(shù)后寒戰(zhàn)的臨床研究.pdf

1、目的:隨著微創(chuàng)技術(shù)的興起，患者逐漸接受這種切口小，術(shù)后恢復快的微創(chuàng)手術(shù)，近年來我院的經(jīng)皮腎鏡手術(shù)逐年增加。然而經(jīng)皮腎鏡術(shù)中，大面積體表暴露、輸液或應(yīng)用大量沖洗液及麻醉下體溫調(diào)節(jié)功能受抑制等多種因素都會導致寒戰(zhàn)。寒戰(zhàn)會導致肌肉不能自控的顫動從而使代謝率增加，加重術(shù)后病人的緊張和恐懼感，因此，應(yīng)給予合適和有效的處理。本文討論右美托咪定聯(lián)合曲馬多用于預防全麻下經(jīng)皮腎鏡術(shù)后寒戰(zhàn)的效果，并總結(jié)出經(jīng)驗與體會。
　　方法:隨機選取準備行經(jīng)皮腎鏡

2、手術(shù)患者120例，隨機分為右美托咪定復合曲馬多組和曲馬多組及右美托咪定組，比例為1∶1∶1∶1，術(shù)中分別給予A組（右美托咪定復合曲馬多組）、B組（曲馬多組）、C組（右美托咪定組）、D組（空白組）分別觀察四組患者手術(shù)結(jié)束至患者出PACU內(nèi)患者寒戰(zhàn)發(fā)生情況以及拔管后疼痛分級以、拔管后麻醉蘇醒評分。通過統(tǒng)計學手段來評價各組用藥對預防經(jīng)皮腎鏡手術(shù)術(shù)后寒戰(zhàn)的效果。
　　結(jié)果:1、四組患者的年齡、性別、體重、手術(shù)時間及術(shù)中沖洗液量差異均無統(tǒng)計

3、學意義(P＞0.05)2、四組患者的寒戰(zhàn)分級、疼痛評分差異具有顯著性(P＜0.05)。3、A組的寒戰(zhàn)分級、疼痛評分優(yōu)于B、C、D組，但B、C組之間的寒戰(zhàn)分級、疼痛評分、蘇醒評分沒有顯著性差異且均優(yōu)于D組，各組患者均未發(fā)生惡心嘔吐、嚴重低血壓及嚴重心動過緩。
　　結(jié)論:右美托咪定聯(lián)合使用曲馬多用于預防全麻經(jīng)皮腎鏡手術(shù)術(shù)后寒戰(zhàn)療效優(yōu)于單純曲馬多和單純右美托咪定組(P＜0.05)，可有效預防寒戰(zhàn)的發(fā)生或減輕其程度，此聯(lián)合用藥的方法值得臨