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文檔簡(jiǎn)介
1、目的:觀察圍術(shù)期使用右美托咪定對(duì)老年病人術(shù)后譫妄的影響。
方法:選擇擇期行胸科開胸手術(shù)的老年住院患者160例,隨機(jī)分為右美托咪定組(D組)和對(duì)照組(C組),每組80例。D組麻醉誘導(dǎo)前10min靜脈持續(xù)泵注0.6μg/kg的右美托咪定做為負(fù)荷劑量,術(shù)中持續(xù)泵注0.4μg/kg·h的右美托咪定,C組患者泵注相同劑量的生理鹽水。所有病人均采用靜吸復(fù)合全身麻醉,靶控吸入七氟烷呼氣末靶濃度1%-3%,靜脈輸注舒芬太尼0.2μg/kg·h
2、,術(shù)中BIS值控制在40~55,術(shù)后施行靜脈自控鎮(zhèn)痛。記錄兩組患者術(shù)中的血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)、術(shù)中七氟烷的MAC值、術(shù)后Richmond躁動(dòng)鎮(zhèn)靜(RASS)評(píng)分、術(shù)后疼痛(VAS)評(píng)分、術(shù)后譫妄的發(fā)病率等觀察指標(biāo)。
結(jié)果:兩組患者術(shù)前一般狀況(包括年齡、性別、體重、ASA分級(jí)、血壓和心率)方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。D組患者血流動(dòng)力學(xué)更加平穩(wěn),D組患者七氟烷的MAC值為0.88±0.12,而C組患者七氟烷的MAC值為1.05±0.21,兩
3、組患者M(jìn)AC值比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),D組患者術(shù)中七氟烷的MAC值降低約12%。兩組患者術(shù)后的RASS評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。D組患者VAS評(píng)分在4分以上的例數(shù)為14例明顯少于C組的25例,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。D組有3(3.75%)例患者發(fā)生術(shù)后譫妄,C組有13(16.25%)例患者發(fā)生術(shù)后譫妄,兩組患者術(shù)后譫妄的發(fā)病率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
結(jié)論:圍術(shù)期應(yīng)用右美托咪定可以降低老年
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