右美托咪定超前鎮(zhèn)痛與術后鎮(zhèn)痛對曲馬多術后鎮(zhèn)痛效果的影響.pdf

1、目的：
　　觀察右美托咪定超前鎮(zhèn)痛與輔助術后鎮(zhèn)痛對曲馬多在婦科腹式手術術后鎮(zhèn)痛效果的影響,以及右美托咪定對曲馬多的“節(jié)儉”作用。
　　方法：
　　選擇90例擇期婦科腹式手術行全麻的患者參與本研究。入組標準:年齡25~60歲,體重45~75 kg,身高153~170cm,ASAⅠ~Ⅱ級。根據(jù)圍術期鎮(zhèn)痛方式的不同隨機分為三組(T、TD1、TD2組),每組30例,術后均采用病人自控靜脈鎮(zhèn)痛(PCIA)。T組:鎮(zhèn)痛泵配置,曲馬

2、多15 mg/kg+格拉司瓊3 mg稀釋到100ml;TD1組:誘導前10min泵注右美托咪定1μg/kg,之后以0.5μg·kg-1·h-1的速度泵注至手術結束,鎮(zhèn)痛泵配置同T組;TD2組:鎮(zhèn)痛泵配置,曲馬多15 mg/kg+右美托咪定4μg/kg+格拉司瓊3 mg稀釋到100ml。三組設定持續(xù)劑量1.5ml/h,單次自控劑量1ml,鎖定時間10min。比較三組患者術后4h(T1)、8h(T2)、12h(T3)、24h(T4)、48h

3、(T5)患者視覺模擬評分(VAS)、舒適評分(BCS)和Ramsay鎮(zhèn)靜評分(RSS),術后48 h有效自控鎮(zhèn)痛(PCA)次數(shù)及曲馬多的用量,并記錄術后不良反應的發(fā)生情況。
　　結果：
　　T1、T2、T3各時點VAS評分T組明顯高于TD1、TD2組(P<0.05), TD1、TD2組無差異(P>0.05),T4、T5時點TD2組低于T、TD1組(P<0.05), T、TD1組無差異(P>0.05);T1、T2、T3各時點B

4、CS評分T組明顯低于TD1、TD2組(P<0.05),TD1、TD2組無差異(P>0.05),T4、T5時點TD2組高于T、TD1組(P<0.05),T、TD1組無差異(P>0.05);RSS評分T1時點三組之間比較有顯著差異(P<0.05),T2、T3、T4、T5各時點TD2組高于T、TD1組(P<0.05),T、TD1組沒有顯著差異(P>0.05);術后0~24 h有效PCA次數(shù)T組多于TD1、TD2組(P<0.05),TD1與TD

5、2組相比無差異(P>0.05),24~48h時間段有效PCA次數(shù)TD2組少于T、TD1組(P<0.05),T與TD1組相比無差異(P>0.05);術后48h曲馬多用量T組明顯多于TD1、TD2組(P<0.05),TD2組少于TD1組,但無統(tǒng)計學意義(P>0.05);與 T組相比, TD1、TD2組惡心、嘔吐發(fā)生率低(P<0.05),多汗、頭暈及心動過緩等發(fā)生情況無差異(P>0.05)。
　　結論：
　　右美托咪定超前鎮(zhèn)痛和輔