氯諾昔康超前鎮(zhèn)痛對(duì)術(shù)后免疫功能的影響.pdf

1、目的:探討氯諾昔康超前鎮(zhèn)痛對(duì)病人術(shù)后免疫功能的影響.方法:24例膽總管結(jié)石病人在全身麻醉下行膽囊切除、膽總管切開(kāi)取石、T管引流術(shù).ASA Ⅰ-Ⅱ級(jí),隨機(jī)分為超前鎮(zhèn)痛組(Ⅰ組,n=12),術(shù)后鎮(zhèn)痛組(Ⅱ組,n=12).Ⅰ組在麻醉誘導(dǎo)前30分鐘靜脈推注氯諾昔康0.12mg/kg,手術(shù)開(kāi)始后以微量泵靜脈持續(xù)輸入氯諾昔康0.02mg/(kg·h),手術(shù)結(jié)束后以PCA泵靜脈持續(xù)輸入芬太尼0.30μg/(kg·h),持續(xù)至術(shù)后兩天.Ⅱ組于麻醉誘導(dǎo)前

2、30分鐘靜脈推注生理鹽水2ml,手術(shù)開(kāi)始后以微量泵靜脈持續(xù)泵入2ml/h生理鹽水,手術(shù)結(jié)束后以PCA泵靜脈持續(xù)輸入芬太尼0.30μg/(kg·h),持續(xù)至術(shù)后兩天.記錄患者術(shù)后6小時(shí)、12小時(shí)、24小時(shí)及48小時(shí)疼痛視覺(jué)模擬評(píng)分(VAS)及患者對(duì)鎮(zhèn)痛治療總體印象評(píng)分;分別于術(shù)前30分鐘、術(shù)后24小時(shí)抽血測(cè)血漿中皮質(zhì)醇、β-內(nèi)啡肽濃度,血液中CD3<'+>、CD4<'+>、CD8<'+>標(biāo)志細(xì)胞百分率.記錄患者術(shù)后三天惡心、嘔吐、頭暈的發(fā)

3、生.結(jié)果:①術(shù)后6小時(shí)、12小時(shí)、24小時(shí)及48小時(shí),Ⅰ組疼痛評(píng)分與Ⅱ組比較無(wú)顯著差異(P>0.05).②Ⅰ組術(shù)后皮質(zhì)醇、β-內(nèi)啡肽濃度低于Ⅱ組(P<0.05).③Ⅰ組術(shù)后CD3<'+>、CD4<'+>細(xì)胞百分率、CD4<'+>/CD8<'+>均高于Ⅱ組(P<0.05),其CD8<'+>細(xì)胞百分率與Ⅱ組比較無(wú)顯著差異(P>0.05).④兩組惡心、嘔吐及頭暈的發(fā)生率無(wú)差異,未發(fā)現(xiàn)其它相關(guān)副作用.結(jié)論:氯諾昔康超前鎮(zhèn)痛能有效的抑制應(yīng)激反應(yīng),