連續(xù)股神經(jīng)阻滯超前鎮(zhèn)痛對(duì)老年患者術(shù)后認(rèn)知功能的影響.pdf

1、目的:觀察連續(xù)股神經(jīng)阻滯（continuous femoral nerve block，CFNB）超前鎮(zhèn)痛對(duì)老年患者全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)（total knee arthroplasty，TKA）術(shù)后早期認(rèn)知功能的影響。方法:60例擇期全憑靜脈麻醉下行首次TKA的患者，年齡≥60歲，美國麻醉醫(yī)師協(xié)會(huì)（American society of anesthesiologists，ASA）分級(jí)Ⅰ級(jí)或Ⅱ級(jí)。按隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組：超前鎮(zhèn)痛組和對(duì)照組，每

2、組30例。超前鎮(zhèn)痛組于手術(shù)前施行CFNB，對(duì)照組于手術(shù)后施行CFNB。收集患者術(shù)前一般資料；監(jiān)測術(shù)中循環(huán)功能變化；記錄術(shù)中麻醉用藥、手術(shù)時(shí)間、止血帶時(shí)間和麻醉時(shí)間等。應(yīng)用簡易智能精神量表（mini-mental state examination，MMSE）雙盲法測定患者術(shù)前1天及術(shù)后1d、3d、5d、7d的認(rèn)知功能，以術(shù)后評(píng)分和術(shù)前一天比較大于1個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差即判斷發(fā)生術(shù)后認(rèn)知功能障礙（postoperative cognitive dys

3、function，POCD)。于上述各時(shí)間點(diǎn)采用視覺模擬評(píng)分（visual analog scale，VAS）評(píng)估患者靜息和運(yùn)動(dòng)時(shí)的疼痛程度。結(jié)果:超前鎮(zhèn)痛組術(shù)中瑞芬太尼的用量(1.7±0.4)mg低于對(duì)照組[(1.9±0.3)mg]（P<0.05）；超前鎮(zhèn)痛組術(shù)后3d和7d運(yùn)動(dòng)VAS評(píng)分低于對(duì)照組(P<0.01)；兩組患者術(shù)后靜息VAS評(píng)分無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）；超前鎮(zhèn)痛組術(shù)后3d POCD的發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)