連續(xù)股神經(jīng)阻滯對(duì)全膝置換術(shù)(TKA)后鎮(zhèn)痛及早期功能康復(fù)的研究.pdf

1、目的:
　　通過(guò)前瞻性隨機(jī)對(duì)照臨床研究，研究以連續(xù)股神經(jīng)阻滯為中心的多模式鎮(zhèn)痛對(duì)初次全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后鎮(zhèn)痛及早期膝關(guān)節(jié)功能康復(fù)的影響。
　　方法:
　　本研究所有病例來(lái)自2015年7月-2016年3月廣東省中醫(yī)院大學(xué)城骨科住院部，同時(shí)按照本研究的病例納入標(biāo)準(zhǔn)及排除標(biāo)準(zhǔn)，錄入44例初次全膝關(guān)節(jié)置換病例，隨機(jī)分組分為A組22例（實(shí)驗(yàn)組）:連續(xù)股神經(jīng)阻滯聯(lián)合常規(guī)鎮(zhèn)痛方案。B組22例（對(duì)照組）:常規(guī)鎮(zhèn)痛方案。
　　常規(guī)鎮(zhèn)痛

2、方案:患者術(shù)前48小時(shí)給予塞來(lái)昔布口服（用法:每日兩次，每次200毫克），縫皮前于膝關(guān)節(jié)腔行關(guān)節(jié)周?chē)植孔铚?，術(shù)后72小時(shí)內(nèi)予特耐靜脈推注（每12小時(shí)一次，每次40毫克），之后改為塞來(lái)昔布口服（用法:每日兩次，每次200毫克）。術(shù)后當(dāng)天予燈盞花素注射劑靜滴（用法:50mg加入0.9％氯化鈉250ml，每天1次，持續(xù)7天），術(shù)后第2天消腫止痛膏外敷（用法:外敷術(shù)側(cè)腘窩，每次6小時(shí)，持續(xù)7天）。
　　根據(jù)鎮(zhèn)痛效果、膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度、膝關(guān)節(jié)

3、評(píng)分、總體滿(mǎn)意度、補(bǔ)救性鎮(zhèn)痛藥物、不良反應(yīng)來(lái)進(jìn)行評(píng)估，然后完成既定觀(guān)察指標(biāo)的資料收集。所有數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS18.0進(jìn)行分析，通過(guò)檢驗(yàn)兩組觀(guān)察指標(biāo)的差異性，最后得出結(jié)論并進(jìn)行相關(guān)分析。
　　結(jié)果:
　　比較兩組鎮(zhèn)痛方案，鎮(zhèn)痛效果方面:兩組鎮(zhèn)痛方案處理后疼痛評(píng)分隨著時(shí)間變化均有下降，以連續(xù)股神經(jīng)阻滯為中心的鎮(zhèn)痛方案組的術(shù)后疼痛評(píng)分在大部分時(shí)間點(diǎn)比常規(guī)鎮(zhèn)痛方案組低;膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度方面:兩組鎮(zhèn)痛方案處理后膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度隨著時(shí)間變化均有增高

4、，以連續(xù)股神經(jīng)阻滯為中心的鎮(zhèn)痛方案組的術(shù)后膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度在各個(gè)時(shí)間點(diǎn)比常規(guī)鎮(zhèn)痛方案組高;膝關(guān)節(jié)評(píng)分方面:實(shí)驗(yàn)組術(shù)后1周的HSS評(píng)分高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）;兩組患者的出院總體滿(mǎn)意度、補(bǔ)救性鎮(zhèn)痛藥物使用率、不良反應(yīng)發(fā)生率均無(wú)明顯相關(guān)性，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。
　　結(jié)論:
　　實(shí)驗(yàn)組早期靜息時(shí)及活動(dòng)后的疼痛程度低于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組早期膝關(guān)節(jié)主動(dòng)及被動(dòng)活動(dòng)度均高于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組術(shù)后1周的HSS評(píng)分高于對(duì)照