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文檔簡介
1、目的:
觀察電針配合功能鍛煉對瘀血阻滯型膝骨關(guān)節(jié)炎(Knee Osteoarthritis,KOA)患者全膝人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)的臨床療效。
方法:
選取2014年9月至2015年12月因瘀血阻滯型膝骨關(guān)節(jié)炎就診于南京軍區(qū)福州總醫(yī)院骨科,符合病例入選標(biāo)準(zhǔn)的病例46例,隨機(jī)分成2組,試驗(yàn)組(手術(shù)+功能鍛煉+電針),對照組(手術(shù)+功能鍛煉)。手術(shù)方法為單側(cè)全膝人工關(guān)節(jié)置換術(shù)。兩組患者均于術(shù)中、術(shù)后3d內(nèi)常規(guī)應(yīng)用
2、抗生素預(yù)防感染,術(shù)后35天常規(guī)使用抗凝藥物預(yù)防下肢深靜脈血栓,手術(shù)當(dāng)天、術(shù)后2d內(nèi)常規(guī)應(yīng)用消腫、止痛藥物。術(shù)后疼痛評分大于4分時(shí)口服塞來昔布進(jìn)行干預(yù),大于6分時(shí)口服氨酚羥考酮,大于8分時(shí)注射鹽酸布桂嗪。對照組按照預(yù)先制定的術(shù)后康復(fù)方案進(jìn)行功能鍛煉,試驗(yàn)組在功能鍛煉基礎(chǔ)上,于術(shù)后第3d早上拆除彈力繃帶后開始使用電針治療,療程2周。兩組患者均于術(shù)后2d、9d、16d測量患肢膝關(guān)節(jié)周徑并評價(jià)消腫療效,進(jìn)行疼痛評分,行血液流變學(xué)檢測,術(shù)前及術(shù)后
3、2d、9d、16d行PT、APTT、D-二聚體檢測,術(shù)后2d、16d、1個(gè)月、3個(gè)月測量患肢膝關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍,術(shù)后記錄DVT發(fā)生例數(shù),術(shù)前及術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月進(jìn)行HSS膝關(guān)節(jié)功能評分。同時(shí)記錄追加的藥物劑量。兩組所得數(shù)據(jù)使用SPSS18.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。
結(jié)果:
(1)基線比較:兩組患者在性別、年齡、病程、手術(shù)左右部位、術(shù)前HSS評分比較,均未見顯著性差異(P>0.05),具有可比性。
(2)消腫療效比較:
4、兩組患者術(shù)后2d膝關(guān)節(jié)周徑差值比較無明顯差異(P>0.05),術(shù)后9d、16d消腫療效有顯著性差異(P<0.05)。
(3)疼痛程度比較:兩組患者術(shù)后2d疼痛評分比較無明顯差異(P>0.05),術(shù)后9d、16d有顯著性差異(P<0.05)。追加藥物劑量,兩組比較有顯著性差異(P<0.05)。
(4)膝關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍比較:兩組患者術(shù)后2d無明顯差異(P>0.05),術(shù)后16d、1個(gè)月比較有顯著差異(P<0.05),術(shù)后3
5、個(gè)月無明顯差異(P>0.05)。
(5)血液流變學(xué)指標(biāo)比較:兩組患者血液流變學(xué)指標(biāo)術(shù)后2d無明顯差異(P>0.05),術(shù)后9d、16d有顯著性差異(P<0.05)。
(6)PT、APTT比較:兩組患者PT、APTT術(shù)前及術(shù)后2d、9d、16d比較無明顯差異(P>0.05)。
(7)D-二聚體比較:兩組患者D-二聚體術(shù)前及術(shù)后2d、9d無明顯差異(P>0.05),術(shù)后16d有顯著性差異(P<0.05)。
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