全膝人工關節(jié)置換術圍手術期聯(lián)合鎮(zhèn)痛的探討.pdf

1、目的:探討膝關節(jié)置換術圍手術期的早期有效的鎮(zhèn)痛方法。
　　方法:年齡在55-70歲之間的雙膝重度骨性關節(jié)炎患者40例，擬行雙側(cè)全膝關節(jié)置換術。采用隨機的方法將40例分為兩組，A組:先行單側(cè)膝關節(jié)置換術，術前服用“雙氯芬酸鈉雙釋放緩釋膠囊”，術中膝關節(jié)周圍軟組織（膝關節(jié)后關節(jié)囊和內(nèi)、外側(cè)副韌帶起止點，股四頭肌伸肌裝置和髕韌帶組織以及膝關節(jié)周圍滑膜組織）行局部注射鎮(zhèn)痛藥“雞尾酒”。B組:上述40例病人在康復1月左右，行對側(cè)膝關節(jié)置換術

2、，術前服用“雙氯芬酸鈉雙釋放緩釋膠囊”，術后給予病人靜脈自控鎮(zhèn)痛(PCIA);于患者術后2天內(nèi)記錄每個時間點休息時疼痛VAS評分;患者滿意度和24小時的術后疼痛程度及副作用;檢測血紅蛋白(Hb)、D-二聚體等指標變化，創(chuàng)口引流量;患者術后3天內(nèi)的主動活動度。
　　結果:A組術后2天內(nèi)的疼痛VAS評分明顯比B組低，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05);A組術后24h總的滿意度、術后2天主動活動度明顯比P組高，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.0

3、5)。但術后第3天主動活動度無顯著統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。兩組術后創(chuàng)口引流量及手術前后血紅蛋白(Hb)及血小板(plt)變化量、血漿D-二聚體變化差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。A組術后出現(xiàn)惡心、嘔吐、尿儲留等副作用幾率比B組低，差異也有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。
　　結論:人工全膝關節(jié)置換術后的患者，采用“雙氯芬酸鈉雙釋放緩釋膠囊”加用“雞尾酒”的聯(lián)合鎮(zhèn)痛，可以明顯減輕術后患者2天內(nèi)的總疼痛程度?？梢詼p低患者術后采用PC