圍手術(shù)期多模式鎮(zhèn)痛在全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的臨床研究.pdf

1、圍手術(shù)期多模式鎮(zhèn)痛在全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的臨床研究背景：全膝置換術(shù)已成為治療膝關(guān)節(jié)終極疾病的有效治療方法。但術(shù)后中度-重度疼痛的發(fā)生率仍高達90％。許多研究表明，圍手術(shù)期的多模式鎮(zhèn)痛能減輕術(shù)后疼痛。 目的：本課題擬研究圍手術(shù)期多模式鎮(zhèn)痛的方法與療效。 方法：年齡在50-80歲之間，ASA分級Ⅰ-Ⅱ級，診斷為膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎，擬行全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者60例。采用隨機的方法將60例分別分為P組20例：術(shù)前2天未服用“塞來昔布”，術(shù)中

2、關(guān)節(jié)腔及切口內(nèi)亦未注射“雞尾酒”鎮(zhèn)痛藥，術(shù)后給予PCIA；PMP組20例：術(shù)前2天服用“塞來昔布”，術(shù)中關(guān)節(jié)腔及切口內(nèi)注射“雞尾酒”鎮(zhèn)痛藥，術(shù)后給予PCIA鎮(zhèn)痛組；以及PM組20例：術(shù)前2天服用“塞來昔布”，術(shù)中關(guān)節(jié)腔及切口內(nèi)注射“雞尾酒”鎮(zhèn)痛藥，術(shù)后未給予PCIA鎮(zhèn)痛組。記錄術(shù)后24小時各組鎮(zhèn)痛泵內(nèi)嗎啡或肌注杜冷丁的用量，患者術(shù)后2h、4h、8h、12h、18h、24h、36h、48h和72h各時間點靜息時疼痛及舒適度VAS評分，2d

3、和3d運動時的疼痛VAS評分；患者滿意度，患者術(shù)后24h總的疼痛程度及副作用；術(shù)后鎮(zhèn)靜評分、Hb，Hct和創(chuàng)口引流量；患者術(shù)后2d、14d和6w的被動活動度及術(shù)后3個月的WOMAC指標。 結(jié)論：(1)全膝置換術(shù)的患者，采用“塞來昔布”聯(lián)合“雞尾酒”的多模式鎮(zhèn)痛能明顯減輕患者術(shù)后24h的總疼痛程度，減少術(shù)后二十四小時PCIA的總需要量。提高總體滿意度。 (2)采用“塞來昔布”聯(lián)合“雞尾酒”多模式鎮(zhèn)痛的患者術(shù)后可以不必用PC