膝關節(jié)置換術2016

1、膝關節(jié)骨性關節(jié)炎,邢家醫(yī)院 鞏方連,膝關節(jié)骨性關節(jié)炎,膝關節(jié)骨性關節(jié)炎,膝關節(jié)骨性關節(jié)炎又叫增生性關節(jié)炎，肥大性關節(jié)炎，骨性關節(jié)病等，多見于50歲以上的老年人，女性是男性的8倍，主要表現(xiàn)為膝關節(jié)腫脹，疼痛，畸形，功能障礙等，很多病人經過多年反反復復就醫(yī)，各種治療效果往往時好時壞，逐漸出現(xiàn)膝關節(jié)內翻畸形，行走困難，是老年人致病致殘的主要疾病。,膝關節(jié)解剖示意圖,膝關節(jié)解剖

2、示意圖,骨性關節(jié)炎患者,膝關節(jié)階梯治療,一、保守治療，如口服藥物、理療、外用膏藥。二、關節(jié)腔注射、針刀、關節(jié)鏡等。三、微創(chuàng)截骨術糾正力線。四、膝關節(jié)表面置換術。,保守治療,一、主要是早。二、關注肌力。三、注重力線。四、平時保養(yǎng)最關鍵,鍛煉圖譜,關節(jié)腔內治療,一，膝關節(jié)腔注射（藥物如：玻璃酸鈉，臭氧，抗生素，激素類）關節(jié)腔沖洗二，針刀,減壓三，關節(jié)鏡治療（主要有清理，半月板成型，切除等）,張英澤，主任醫(yī)師、教授、博士研究生

3、導師,美國科羅學院(University of Colorado School of Medicine)客座教授?，F(xiàn)任河北醫(yī)科大學第三醫(yī)院院長。中華醫(yī)學會骨科學分會候任主任委員、中國醫(yī)師協(xié)會骨科醫(yī)師分會副會長、中國修復重建外科專業(yè)委員會副主任委員、河北省醫(yī)學會骨科學分會主任委員、河北省創(chuàng)傷急救中心主任、河北省骨科生物力學重點實驗室主任、河北省骨科研究所所長、河北省醫(yī)師協(xié)會會長、河北省醫(yī)師

4、協(xié)會骨科醫(yī)師分會主任委員。,腓骨截骨術,一、膝關節(jié)疼痛以內側間室為主。二、膝關節(jié)內側間隙減小，內翻畸形。三、成年，膝關節(jié)骨性關節(jié)炎。,長期合作 強強聯(lián)合,患者信息,,術前術后風采對比,全膝關節(jié)置換術目的,緩解膝關節(jié)疼痛糾正膝關節(jié)畸形改善膝關節(jié)功能,手術適應癥,退行性骨關節(jié)炎類風濕性關節(jié)炎強直性脊柱炎創(chuàng)傷性關節(jié)炎膝關節(jié)結核強直后膝骨腫瘤切除術后,術前術后風采對比,膝關節(jié)片子,內翻嚴重的術前術后的,術中

5、所見,術前術后風采對比,術前術后風采對比,患者關心的問題,一、需不需要手術？二、手術疼不疼？-----全程無痛三手術效果怎么樣？早期下床，早期康復。四、假體使用時間？五、治療費用？,全程無痛,一、手術無痛。（超前鎮(zhèn)痛，多模式鎮(zhèn)痛，個體化鎮(zhèn)痛）二、康復無痛（專業(yè)康復指導）。三、無痛恢復,,,,,無痛病房,疼痛知識宣傳（疼痛定義：組織損傷或潛在組織損傷所引起的不愉快的軀體感覺和情感體驗。）疼痛成為繼體溫，脈搏，血壓，呼吸之后的

6、第五大生命體征疼痛有哪些危害：增加耗氧，心血管功能影響，對呼吸系統(tǒng)影響，胃腸道影響，泌尿系統(tǒng)影響，骨骼肌肉系統(tǒng)影響，心理情緒影響，睡眠障礙。,無痛病房,三分治療 七分康復,是否進行專業(yè)系統(tǒng)的康復是功能恢復的關鍵術前即開始康復（肌力，屈伸度，穩(wěn)定性等記錄）術后即開始康復早期下床鍛煉（24小時內即可下床行走）專業(yè)康復師指導（根據(jù)病人的具體情況做專業(yè)的指導）病人出院后隨時可來院做免費康復,康復圖,康復訓練,,,我們還在做,關節(jié)置

7、換病人的康復創(chuàng)傷病人的無痛康復慢性頸肩腰腿痛病人的康復各種骨科手術后出現(xiàn)功能障礙的病人的康復,腰腿痛康復操,假體使用,人工假體在體內使用的年限與關節(jié)假體、手術技術、患者自身情況、術后使用情況都有密切的聯(lián)系。 醫(yī)學上通常10年或15年一定數(shù)量的關節(jié)假體中仍能正常使用的關節(jié)假體所占的百分數(shù)來描述該假體的使用壽命。目前臨床使用的人工關節(jié)假體的使用壽命可以達到10年95%以上完好，20年80%以上完好。,壽 命,假體選擇的基本原