全膝關節(jié)置換術多模式鎮(zhèn)痛臨床效果的隨機對照試驗.pdf

1、背景:人工全膝關節(jié)置換術已成為治療膝關節(jié)終末期疾病的主要治療方法。但該術式圍手術期疼痛率仍高達90％。研究表明多模式鎮(zhèn)痛及傳統(tǒng)的患者自控鎮(zhèn)痛均可有效降低人工全膝關節(jié)置換圍手術期疼痛程度，但對比多模式鎮(zhèn)痛及患者自控鎮(zhèn)痛的研究少有報道。
　　目的:對比研究人工全膝關節(jié)置換術圍手術期多模式鎮(zhèn)痛與傳統(tǒng)的患者自控鎮(zhèn)痛的有效性和安全性。
　　方法:選擇2013年2月至2014年3月在我科行初次單側人工全膝關節(jié)置換術的患者60例。隨機分為

2、兩組，實驗組為多模式鎮(zhèn)痛組（27例），術中關節(jié)腔及周圍組織“雞尾酒”鎮(zhèn)痛藥注射，術后給予阿片類藥物及非甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥物;對照組為單一的患者自控鎮(zhèn)痛組（33例），術中未用鎮(zhèn)痛藥物，術后給于患者靜脈自控鎮(zhèn)痛。術后72小時內每隔4小時記錄NRS評分，之后每天評估一次，取其平均值，對比術后第1周，第2周，第3周的NRS評分;訪問并記錄對比術后第1周，第2周，第3周的患者滿意度;記錄并對比術后24小時、48小時及72小時關節(jié)功能康復鍛煉達標;記

3、錄并對比實驗結束時患者鎮(zhèn)痛藥物使用總量、副作用的發(fā)生率。組間計量資料比較采用獨立樣本t檢驗，計數資料采用卡方檢驗，等級資料采用秩和檢驗。將P＜0.05視為有顯著統(tǒng)計學意義。
　　結果:(1)多模式鎮(zhèn)痛組術后各個時間點NRS疼痛評顯著低于傳統(tǒng)的患者自控鎮(zhèn)痛組，差異有顯著性(p＜0.05);(2)多模式鎮(zhèn)痛組術后第1周，第2周，第3周患者滿意度均高于傳統(tǒng)的患者自控鎮(zhèn)痛組，差異有顯著性(p＜0.05);(3)術后3周，多模式鎮(zhèn)痛組鎮(zhèn)痛藥