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文檔簡介
1、研究目的:
比較全膝關節(jié)置換術病人術后三種多模式鎮(zhèn)痛的臨床效果,探討其有效性。
研究方法:
選取2015年8月至2015年12月在我院(大連市第二人民醫(yī)院)擇期行單側(cè)人工全膝關節(jié)置換術(Total Knee Arthroplasty,TKA) ASA(美國麻醉醫(yī)師協(xié)會,American Society of Anesthesiologists,ASA)分級Ⅰ-Ⅲ級的膝關節(jié)骨性關節(jié)炎患者60例,其中男性19例
2、,女性41例,隨機分為A組(對照組)、B組(實驗組)和C組(實驗組),每組各20例。各組患者均已知情同意,而且所有患者都由同一麻醉醫(yī)師做麻醉、同一主刀醫(yī)師做手術,患者麻醉方式均為腰麻和硬膜外聯(lián)合阻滯麻醉(combined spinal-epidural anesthesia,CSEA)。術后鎮(zhèn)痛方案:A組手術結(jié)束前10min給予硬膜外一次劑量1.5毫克嗎啡加術后即刻連接外周靜脈自控鎮(zhèn)痛泵;B組術中給予雞尾酒療法,手術結(jié)束前10min給予
3、硬膜外一次劑量1.5mg嗎啡加術后即刻連接外周靜脈自控鎮(zhèn)痛泵;C組手術結(jié)束前10min給予硬膜外一次劑量1.5毫克嗎啡加術后即刻連接外周靜脈自控鎮(zhèn)痛泵,術后4h給予吲哚美辛肛栓100mg。對比3組患者的術后鎮(zhèn)痛效果以及術后并發(fā)癥發(fā)生率。觀察指標:①患者的一般資料。②患者麻醉和手術的各項指標。③患者術后4h,6h,8h,24h,48h靜息、運動狀態(tài)下的VAS(視覺模擬量表,visual analogue scale,VAS)評分,以及各時
4、間段的Ramsay評分(鎮(zhèn)靜評分)。④術后靜脈自控鎮(zhèn)痛泵自控給藥次數(shù)。⑤術后48h內(nèi)各組應用哌替啶的藥物劑量⑥術后引流管的引流總量。⑦術后患者首次下地活動時間。⑧術后并發(fā)癥的發(fā)生率⑨術后鎮(zhèn)痛的滿意度(grosssatisfaction scales,GSS評分)。實驗數(shù)據(jù)應用SPSS16.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析,計量資料采用LSD法檢驗,進行三組均值的兩兩比較,數(shù)據(jù)結(jié)果以均數(shù)±標準差(Mean±SD)表示;計數(shù)資料采用卡方檢驗,進行多重
5、率的比較;等級資料進行秩和檢驗;P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
研究結(jié)果:
?、偃M患者的一般資料以及麻醉和手術的各項指標,差異無統(tǒng)計學意義。
?、陟o息、運動VAS評分,術后4h、6h,B組低于C、A兩組,P<0.01,差異有統(tǒng)計學意義;術后8h、24h,C組低于B、A兩組,P<0.01,差異有統(tǒng)計學意義;術后6h、8h、24h,C組和B組均低于A組,P<0.01,差異有統(tǒng)計學意義。Ramsay評分,術后4h
6、,B組高于C、A兩組,P<0.01,差異有統(tǒng)計學意義;術后6h、8h、24h,C組和B組均高于A組,P<0.05,差異有統(tǒng)計學意義。
?、坌g后48h內(nèi)總共自控給藥次數(shù):B組和C組少于A組,P<0.05,差異有統(tǒng)計學意義,B組和C組相比,差異無統(tǒng)計學意義。
④術后48h內(nèi)各組應用哌替啶的藥物劑量:B組和C組少于A組,P<0.05,差異有統(tǒng)計學意義,B組和C組相比,差異無統(tǒng)計學意義。
?、菪g后引流管的引流總量:B組
7、和C組多于A組,P<0.05,差異有統(tǒng)計學意義,B組和C組相比,差異無統(tǒng)計學意義。
⑥術后患者首次下地活動時間:C組短于B組,P<0.05,差異有統(tǒng)計學意義,B組短于A組,P<0.05,差異有統(tǒng)計學意義。
?、咝g后并發(fā)癥的發(fā)生率:B組和C組少于A組,P<0.05,差異有統(tǒng)計學意義,B組和C組相比,差異無統(tǒng)計學意義。
⑧術后鎮(zhèn)痛的滿意度:B組和C組好于A組,P<0.05,差異有統(tǒng)計學意義,B組和C組相比,差異無
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