快速康復(fù)外科在全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者圍手術(shù)期護(hù)理的應(yīng)用研究.pdf

1、目的：探討快速康復(fù)外科（Fast-track surgery，F(xiàn)TS）理念的圍手術(shù)期護(hù)理措施在全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)（total knee arthroplasty，TKA）患者圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用效果，為骨科醫(yī)護(hù)人員實(shí)施FTS理念的護(hù)理措施提供依據(jù)。
　　方法：選取2012年2月至11月入住寧夏自治區(qū)人民醫(yī)院關(guān)節(jié)科行人工全膝關(guān)節(jié)置換的患者共76例。其中2012年2月1日起至6月1日符合納入標(biāo)準(zhǔn)的38例患者為對(duì)照組，自7月1日起至11月1

2、日內(nèi)符合納入標(biāo)準(zhǔn)的38例患者為干預(yù)組。對(duì)照組采用傳統(tǒng)護(hù)理方法，干預(yù)組采用符合快速康復(fù)外科理念的護(hù)理措施。運(yùn)用紐約特種外科醫(yī)院膝關(guān)節(jié)評(píng)分（hospital for special surgery，HSS評(píng)分）、功能獨(dú)立性評(píng)分量表（functional independent measurement，F(xiàn)IM）評(píng)價(jià)兩組患者術(shù)后3d、7d、10d膝關(guān)節(jié)的相關(guān)功能和運(yùn)動(dòng)功能獨(dú)立性；觀察記錄兩組患者術(shù)后首次下床活動(dòng)時(shí)間、術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率；并統(tǒng)計(jì)兩

3、組患者的平均術(shù)后康復(fù)天數(shù)和費(fèi)用。
　　結(jié)果：1.兩組患者的年齡、性別、術(shù)前體質(zhì)指數(shù)、血紅蛋白、總蛋白、空腹血糖、文化程度、手術(shù)時(shí)間、術(shù)前1天的HSS評(píng)分和術(shù)后拔管時(shí)間差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＞0.05）。
　　2.干預(yù)組患者術(shù)后3d、7d、10d HSS評(píng)分（33.51±1.75、61.94±2.74、86.89±2.25）均高于對(duì)照組患者（26.32±2.06、54.09±3.42、80.84±2.86）差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p

4、＜0.05）。
　　3.干預(yù)組患者術(shù)后3d FIM評(píng)分（30.21±3.43）與對(duì)照組患者術(shù)后3dFIM評(píng)分（29.52±2.66）比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＞0.05）。干預(yù)組患者術(shù)后7d、10d FIM評(píng)分（66.08±2.07、82.88±4.47）均高于對(duì)照組患者（60.21±2.96、73.06±3.41）差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05）。
　　4.干預(yù)組患者術(shù)后首次平均下床時(shí)間（2.04±0.26）明顯早于對(duì)照組患

5、者（3.17±0.64）（p＜0.05），術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率31.6％明顯低于對(duì)照組73.7%（p＜0.05）。
　　5.術(shù)后康復(fù)時(shí)間和費(fèi)用：干預(yù)組患者術(shù)后康復(fù)時(shí)間、費(fèi)用（12.14±1.01天、35633.56±435.11元）均低于對(duì)照組（18.88±4.05天、39763.74±543.04元）（p＜0.05）。
　　結(jié)論：1.將符合快速康復(fù)外科理念的護(hù)理措施應(yīng)用于全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者的圍手術(shù)期護(hù)理中，可提高患者術(shù)后膝關(guān)節(jié)