加速康復(fù)外科舒適護(hù)理在全膝關(guān)節(jié)置換患者圍術(shù)期的應(yīng)用研究.pdf

1、目的:
　　在加速康復(fù)外科護(hù)理基礎(chǔ)上綜合舒適護(hù)理措施，探討加速康復(fù)外科舒適護(hù)理對人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者圍術(shù)期疼痛改善狀況、膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)程度、舒適感及住院滿意度的影響；為促進(jìn)加速康復(fù)外科舒適護(hù)理在關(guān)節(jié)外科的應(yīng)用提供臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。
　　方法:
　　通過文獻(xiàn)回顧、加速康復(fù)外科舒適護(hù)理小組討論、預(yù)試驗(yàn)等方法確定加速康復(fù)外科舒適護(hù)理措施。采用目的抽樣的方法，選擇山東省青島市某三級甲等醫(yī)院2015.9～2016.4收治的行單側(cè)人

2、工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的82例老年患者，使用一般資料調(diào)查表收集資料，收集患者術(shù)前一般資料、關(guān)節(jié)功能和疼痛評分等。將82例基線評估合格的患者納入研究，其中2015.9.8～12.8符合納入標(biāo)準(zhǔn)的41例患者為對照組，2015.12.10～2016.4.1符合納入標(biāo)準(zhǔn)的41例患者為觀察組。給與對照組患者研究所在醫(yī)院的常規(guī)護(hù)理措施，觀察組患者實(shí)施加速康復(fù)外科舒適護(hù)理措施。采集兩組在入院時(shí)及術(shù)后3d、出院1個(gè)月的膝關(guān)節(jié)功能評分、入院時(shí)疼痛災(zāi)難化評分、連

3、續(xù)采集術(shù)后4天的關(guān)節(jié)活動度及疼痛視覺模擬評分，記錄兩組患者術(shù)后勾腳開始時(shí)間、術(shù)后首次下床時(shí)間、住院滿意度及平均術(shù)后住院天數(shù)及睡眠質(zhì)量。
　　結(jié)果:
　　1.兩組患者在年齡、性別、體重指數(shù)、入院時(shí)膝關(guān)節(jié)評分、入院時(shí)疼痛災(zāi)難化評分及疼痛評分、入院時(shí)關(guān)節(jié)活動度、術(shù)前血紅蛋白及白蛋白、手術(shù)時(shí)間等基本資料均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。
　　2.觀察組術(shù)后勾腳開始時(shí)間（h）（2.56±1.25）早于對照組（11.48±4.48）

4、、術(shù)后平均首次下床時(shí)間(d)（2.06±3.31）早于對照組（2.66±0.47）、術(shù)后12h VAS評分（4.7±1.01）低于對照組（6.57±1.19），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。
　　3.觀察組術(shù)后3d HSS評分（34.21±1.65）高于對照組（31.23±1.83），出院1個(gè)月HSS（83.23±3.81）高于對照組（78.69±5.06）差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。
　　4.重復(fù)測量方差分析結(jié)果

5、顯示，兩組在關(guān)節(jié)活動度及疼痛評分的組間效應(yīng)和時(shí)間效應(yīng)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），關(guān)節(jié)活動度及疼痛評分與時(shí)間因素存在交互效應(yīng)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。
　　5.觀察組術(shù)后平均住院天數(shù)（4.48±0.87）短于對照組（6.81±1.53）、住院滿意度（97.71±2.78）高于對照組（94.16±6.81），觀察組睡眠質(zhì)量優(yōu)良數(shù)（1.64±0.48）高于對照組（1.35±0.48），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。<

6、br>　　結(jié)論:
　　1.將加速康復(fù)外科綜合舒適護(hù)理的護(hù)理措施應(yīng)用到全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者圍術(shù)期護(hù)理中，可縮短術(shù)后首次下床時(shí)間，增加患者每日運(yùn)動量。
　　2.將加速康復(fù)外科綜合舒適護(hù)理的優(yōu)化護(hù)理措施應(yīng)用到全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者圍術(shù)期護(hù)理中，可有效緩解患者疼痛程度，緩解患者心理壓力，提高患者生理舒適感和住院滿意度。
　　3.將加速康復(fù)外科綜合舒適護(hù)理的優(yōu)化護(hù)理措施應(yīng)用到全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者圍術(shù)期護(hù)理中，可加快患者術(shù)后早期關(guān)節(jié)功能恢