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文檔簡介
1、研究目的:
通過循證護(hù)理和德爾菲專家函詢的方法,構(gòu)建全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后快速康復(fù)鍛煉方案,應(yīng)用于全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者的圍手術(shù)期護(hù)理中,通過對兩組患者首次下床活動(dòng)時(shí)間、住院期間發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥的種類和例數(shù)、以及患者的平均術(shù)后康復(fù)時(shí)間和住院費(fèi)用進(jìn)行比較,探討符合全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者快速康復(fù)的最佳方案,并為骨科醫(yī)護(hù)人員實(shí)施圍手術(shù)期快速康復(fù)護(hù)理提供參考依據(jù)。
研究方法:
1.方案的構(gòu)建
首先在系統(tǒng)查閱和評價(jià)國內(nèi)外文
2、獻(xiàn)的基礎(chǔ)上,經(jīng)過專家小組討論初步形成全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者快速康復(fù)外科功能鍛煉方案。然后采用德爾菲法進(jìn)行兩輪專家函詢,并運(yùn)用專家積極系數(shù)、權(quán)威系數(shù)、變異系數(shù)等指標(biāo)對函詢結(jié)果進(jìn)行系統(tǒng)分析,完成全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者快速康復(fù)外科功能鍛煉方案的構(gòu)建。
2.干預(yù)研究
采用隨機(jī)對照試驗(yàn),用隨機(jī)數(shù)字表法將符合標(biāo)準(zhǔn)的80名全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對照組。試驗(yàn)組采用構(gòu)建的快速康復(fù)外科功能鍛煉方案進(jìn)行快速康復(fù)功能鍛煉,對照組采用常規(guī)
3、功能鍛煉。對患者的一般資料、術(shù)后關(guān)節(jié)功能評分、關(guān)節(jié)活動(dòng)度、疼痛評分、術(shù)后不良事件、術(shù)后住院時(shí)間、康復(fù)費(fèi)用等進(jìn)行觀察。統(tǒng)計(jì)學(xué)處理與分析采用的是統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS22.0進(jìn)行,以P小于0.05為差異,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
研究結(jié)果:
1.方案構(gòu)建:構(gòu)建了快速康復(fù)外科功能鍛煉方案。兩輪專家函詢的積極系數(shù)均為100%;權(quán)威系數(shù)均為0.75;兩輪的變異系數(shù)為0-0.19、0-0.17;第一輪專家函詢的協(xié)調(diào)系數(shù)為0.212,第二輪專
4、家函詢的協(xié)調(diào)系數(shù)為0.490,經(jīng)卡方檢驗(yàn),P值均<0.05。
2.干預(yù)結(jié)果:①兩組患者的年齡、性別、民族、文化程度、體重指數(shù)、手術(shù)時(shí)間、術(shù)前1天HSS、VAS、ROM評分、術(shù)后拔管時(shí)間差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),即患者的基線資料具有可比性。②兩組之間不良事件發(fā)生的例數(shù)的比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。③兩組患者初次下床時(shí)間、術(shù)后在院時(shí)間、術(shù)后康復(fù)費(fèi)用的比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。④兩組患者在術(shù)后第8、12天
5、的膝關(guān)節(jié)HSS評分組間比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。⑤兩組患者術(shù)后第4、8、12天關(guān)節(jié)活動(dòng)度(ROM)組間的比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。⑥兩組患者術(shù)后第4、8、12天疼痛視覺模擬標(biāo)尺評分(VAS)的比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
研究結(jié)論:
本次研究運(yùn)用了循證醫(yī)學(xué)系統(tǒng)評級的方法結(jié)合德爾菲專家函詢法,構(gòu)建了全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者快速康復(fù)外科功能鍛煉方案,并將此方案運(yùn)用到臨床實(shí)踐,驗(yàn)證了此方案的短期臨床效
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