超前鎮(zhèn)痛對(duì)開(kāi)胸術(shù)后慢性疼痛影響的臨床研究.pdf

1、最近的研究發(fā)現(xiàn)開(kāi)胸術(shù)后慢性疼痛亦與急性疼痛的程度、性質(zhì)和處理有關(guān),慢性疼痛可能是急性疼痛的轉(zhuǎn)化.急性疼痛機(jī)制領(lǐng)域的研究進(jìn)展提示傷害性傳入信號(hào)激發(fā)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的長(zhǎng)期改變(塑形),導(dǎo)致急性疼痛轉(zhuǎn)變?yōu)樘弁闯掷m(xù)狀態(tài).急性疼痛與慢性疼痛之間的內(nèi)在聯(lián)系和中樞敏化機(jī)制為開(kāi)胸術(shù)后慢性疼痛的防治提供了新的策略——"超前鎮(zhèn)痛".因此,我們?cè)O(shè)計(jì)了三種不同的鎮(zhèn)痛方法:硬膜外腔羅哌卡因復(fù)合嗎啡術(shù)前用藥、硬膜外腔羅哌卡因復(fù)合嗎啡術(shù)后用藥和靜脈芬太尼鎮(zhèn)痛,追蹤觀察三

2、組病人開(kāi)胸術(shù)后6個(gè)月內(nèi)的疼痛情況,探索慢性疼痛與急性疼痛之間的聯(lián)系,探討有效緩解急性疼痛從而阻止慢性疼痛發(fā)生的有效性與可行性方案.結(jié)論1、硬膜外腔羅哌卡因復(fù)合嗎啡術(shù)前用藥緩解開(kāi)胸術(shù)后急性疼痛效果顯著.用藥方案為:麻醉誘導(dǎo)前30min硬膜外腔注入嗎啡0.2~0.3mg/ml+0.25﹪羅哌卡因10 ml,術(shù)始繼以2 ml/hr的0.15﹪羅哌卡因+嗎啡1.5 ug·kg<'-1>·ml<'-1>硬膜外腔持續(xù)灌注48h.2、硬膜外腔羅哌卡因