曲馬多用于腹腔鏡膽囊切除術(shù)超前鎮(zhèn)痛及術(shù)后鎮(zhèn)痛的臨床研究.pdf

1、第一部分曲馬多對腹腔鏡膽囊切除術(shù)術(shù)后疼痛及白介素6的影響的臨床研究目的 觀察在腹腔鏡膽囊切除術(shù)(LC)不同時間使用曲馬多2.5mg.kg<'-1>的術(shù)后鎮(zhèn)痛效果及其對白介素6(IL-6)水平的影響.方法采用隨機雙盲法.擇期LC患者30例,ASA Ⅰ~Ⅱ級,分成三組:超前鎮(zhèn)痛組、術(shù)后鎮(zhèn)痛組和對照組,每組10人.超前鎮(zhèn)痛組在全麻誘導后手術(shù)開始前5min靜脈緩慢推注曲馬多2.5mg.kg<'-1>,在關(guān)閉腹腔鏡時靜脈緩慢推注生理鹽水,術(shù)后鎮(zhèn)痛

2、組則相反,對照組兩次均推注生理鹽水.分別于術(shù)后2、4、8、24h對病人的疼痛程度進行VAS評分,觀察術(shù)后24h內(nèi)其它鎮(zhèn)痛藥的使用率和惡心嘔吐的發(fā)生率.于術(shù)前、術(shù)畢和術(shù)后4h測血中IL-6的濃度.結(jié)論 術(shù)前或術(shù)畢使用2.5mg.kg<'-1>曲馬多均能有效減輕LC術(shù)后疼痛,適用于LC手術(shù)術(shù)后鎮(zhèn)痛.LC手術(shù)創(chuàng)傷輕,手術(shù)時間短,術(shù)后4h內(nèi)IL-6水平與術(shù)前比較無顯著變化,曲馬多對IL-6水平也無明顯影響.第二部分曲馬多在腹腔鏡膽囊切除術(shù)超前鎮(zhèn)

3、痛的臨床研究目的 觀察超前使用曲馬多對LC術(shù)中血流動力學變化及術(shù)后疼痛程度的影響.方法采用隨機雙盲法.60例LC患者分成兩組,超前鎮(zhèn)痛組和術(shù)后鎮(zhèn)痛組,每組30人.麻醉方法及曲馬多用法同第一部分,術(shù)后病人接鎮(zhèn)痛泵,鎮(zhèn)痛泵參數(shù)設(shè)置單次給藥劑量20mg曲馬多,鎖定時間5min,無持續(xù)量和最大劑量限制.記錄病人的基礎(chǔ)血壓心率、氣腹前、氣腹后5、10、15min的血壓和心率,于手術(shù)結(jié)束后2、4、8、24h對病人的疼痛程度進行VAS評分,并記錄首次