連豆清脈方對不穩(wěn)定型心絞痛患者PCI術(shù)后hs-CRP及IL-6水平的影響.pdf

1、目的:
　　1、觀察連豆清脈方干預(yù)治療痰瘀內(nèi)阻型及瘀熱互結(jié)型不穩(wěn)定型心絞痛(UA)患者經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療(PCI)術(shù)后的臨床療效。
　　2、觀察連豆清脈方對UA患者PCI術(shù)后炎癥介質(zhì)hs-CRP、IL-6水平的影響。
　　3、初步探討連豆清脈方干預(yù)痰瘀內(nèi)阻型及瘀熱互結(jié)型UA患者PCI術(shù)后炎癥反應(yīng)的可能機(jī)制，尋求中醫(yī)治療PCI術(shù)后并發(fā)癥的有效方法。
　　方法:
　　選取無錫市中醫(yī)醫(yī)院住院部2015.04-2

2、016.02月收治的60例痰瘀內(nèi)阻及瘀熱互結(jié)兩種證型的UA且行PCI治療患者，分成對照組（給予規(guī)范化西醫(yī)藥物）30例和治療組（聯(lián)合給予連豆清脈方）30例。對照組給予的規(guī)范化西醫(yī)治療包括抗缺血（硝酸酯類、β受體阻滯劑、鈣拮抗劑）、抗凝（肝素或低分子肝素）、抗血小板（阿司匹林合/或氯吡格雷）及調(diào)節(jié)脂質(zhì)代謝（他汀類）等藥物。治療組在規(guī)范化西藥治療組的基礎(chǔ)上聯(lián)合連豆清脈方（連翹15克、黃連3克、野料豆15克、丹皮10克、知母10克、赤芍10克、

3、萊菔子10克，由本院制劑室統(tǒng)一配置，每日早晚2次口服，PCI術(shù)后當(dāng)天開始服用，服用至術(shù)后4周）。療程結(jié)束后對治療前后的中醫(yī)癥候變化情況進(jìn)行分析比較，同時(shí)，測量兩組患者PCI術(shù)后24小時(shí)內(nèi)及PCI術(shù)后4周時(shí)機(jī)體內(nèi)LDL-C水平;測量PCI術(shù)前、PCI術(shù)后24小時(shí)內(nèi)及PCI術(shù)后4周時(shí)機(jī)體內(nèi)hs-CRP、IL-6及cTnI水平，然后進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。
　　結(jié)果:
　　1、對照組PCI術(shù)后24小時(shí)內(nèi)中醫(yī)癥候積分為8.80，PCI術(shù)后4周

4、中醫(yī)癥候積分為5.27，組內(nèi)比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05);治療組PCI術(shù)后24小時(shí)內(nèi)中醫(yī)癥候積分為9.20，PCI術(shù)后4周中醫(yī)癥候積分為3.87，組內(nèi)比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)。
　　2、對照組PCI術(shù)后4周臨床主癥療效總有效率為36.7％，治療組PCI術(shù)后4周臨床主癥療效總有效率為63.3％，治療組顯效率高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。
　　3、治療組與對照組PCI術(shù)前hs-CRP水平分別為3

5、.85±0.74、3.07±0.47，PCI術(shù)后24小時(shí)內(nèi)hs-CRP水平分別為6.47±0.92、7.14±0.67，PCI術(shù)后4周hs-CRP水平分別為3.05±0.50、5.05±0.69。兩組PCI術(shù)前、PCI術(shù)后24小時(shí)內(nèi)組間比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05);兩組PCI術(shù)后24小時(shí)內(nèi)hs-CRP水平高于PCI術(shù)前，組內(nèi)比較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05);兩組PCI術(shù)后4周hs-CRP水平低于PCI術(shù)后24小時(shí)，組內(nèi)比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)

6、差異(P＜0.05);治療組PCI術(shù)后4周hs-CRP水平低于對照組，組間比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)。
　　4、治療組與對照組PCI術(shù)前IL-6水平分別為5.36±0.53、5.79±0.47，PCI術(shù)后24小時(shí)內(nèi)IL-6水平分別為8.71±0.57、9.53±0.38，PCI術(shù)后4周IL-6水平分別為4.33±0.39、7.44±0.42。兩組PCI術(shù)前、PCI術(shù)后24小時(shí)內(nèi)組間比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05);兩組PCI

7、術(shù)后24小時(shí)內(nèi)IL-6水平高于PCI術(shù)前，組內(nèi)比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05);兩組PCI術(shù)后4周IL-6水平低于PCI術(shù)后24小時(shí)，組內(nèi)比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05);治療組PCI術(shù)后4周IL-6水平低于對照組，組間比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)。
　　5、對照組cTnI水平在PCI術(shù)前、PCI術(shù)后24小時(shí)內(nèi)及PCI術(shù)后4周分別為:0.018±0.051、0.019±0.050、0.017±0.052;治療組cTnI水平在P

8、CI術(shù)前、PCI術(shù)后24小時(shí)內(nèi)及PCI術(shù)后4周分別為:0.017±0.052、0.018±0.059、0.016±0.058;兩組PCI術(shù)前、PCI術(shù)后24小時(shí)內(nèi)及PCI術(shù)后4周cTnI水平在組內(nèi)、組間均無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05);但是，兩組PCI術(shù)后24小時(shí)內(nèi)cTnI平均水平略較術(shù)前有所上升(P＞0.05);兩組PCI術(shù)后4周cTnI平均水平較PCI術(shù)后24小時(shí)內(nèi)稍下降(P＞0.05)。
　　6、治療組與對照組PCI術(shù)后2

9、4小時(shí)內(nèi)LDL-C水平分別為3.56±1.56、3.66±1.31，PCI術(shù)后4周LDL-C水平為1.72±0.91、2.74±1.16。PCI術(shù)后24小時(shí)內(nèi)LDL-C水平在組間無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05);兩組PCI術(shù)后4周LDL-C水平均明顯低于PCI術(shù)后24小時(shí)內(nèi)LDL-C水平，即兩組治療后組內(nèi)比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)。治療組PCI術(shù)后4周LDL-C水平低于對照組，組間比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)。
　　結(jié)論

10、:
　　1、研究表明，在單純西藥的基礎(chǔ)上聯(lián)合連豆清脈方治療更能有效緩解UA患者PCI術(shù)后臨床癥狀。
　　2、研究發(fā)現(xiàn)，PCI后24小時(shí)內(nèi)機(jī)體hs-CRP、IL-6水平高于PCI術(shù)前，提示PCI術(shù)可以引起冠脈炎癥。
　　3、研究表明，聯(lián)合連豆清脈方較單純西藥治療更能有效降低UA患者PCI術(shù)后機(jī)體hs-CRP及IL-6水平，這可能是連豆清脈方抑制炎癥反應(yīng)，從而有效改善患者預(yù)后，降低UA患者PCI術(shù)后MACE的機(jī)制。