電針聯合功能鍛煉對膝骨關節(jié)炎全膝人工關節(jié)置換術后關節(jié)功能康復的臨床觀察.pdf

1、目的:
　　觀察電針配合功能鍛煉對瘀血阻滯型膝骨關節(jié)炎(Knee Osteoarthritis，KOA)患者全膝人工關節(jié)置換術后康復的臨床療效。
　　方法:
　　選取2014年9月至2015年12月因瘀血阻滯型膝骨關節(jié)炎就診于南京軍區(qū)福州總醫(yī)院骨科，符合病例入選標準的病例46例，隨機分成2組，試驗組（手術+功能鍛煉+電針），對照組（手術+功能鍛煉）。手術方法為單側全膝人工關節(jié)置換術。兩組患者均于術中、術后3d內常規(guī)應用

2、抗生素預防感染，術后35天常規(guī)使用抗凝藥物預防下肢深靜脈血栓，手術當天、術后2d內常規(guī)應用消腫、止痛藥物。術后疼痛評分大于4分時口服塞來昔布進行干預，大于6分時口服氨酚羥考酮，大于8分時注射鹽酸布桂嗪。對照組按照預先制定的術后康復方案進行功能鍛煉，試驗組在功能鍛煉基礎上，于術后第3d早上拆除彈力繃帶后開始使用電針治療，療程2周。兩組患者均于術后2d、9d、16d測量患肢膝關節(jié)周徑并評價消腫療效，進行疼痛評分，行血液流變學檢測，術前及術后

3、2d、9d、16d行PT、APTT、D-二聚體檢測，術后2d、16d、1個月、3個月測量患肢膝關節(jié)活動范圍，術后記錄DVT發(fā)生例數，術前及術后1個月、3個月進行HSS膝關節(jié)功能評分。同時記錄追加的藥物劑量。兩組所得數據使用SPSS18.0進行統計學處理。
　　結果:
　　(1)基線比較:兩組患者在性別、年齡、病程、手術左右部位、術前HSS評分比較，均未見顯著性差異(P＞0.05），具有可比性。
　　(2)消腫療效比較:

4、兩組患者術后2d膝關節(jié)周徑差值比較無明顯差異(P＞0.05），術后9d、16d消腫療效有顯著性差異(P＜0.05)。
　　(3)疼痛程度比較:兩組患者術后2d疼痛評分比較無明顯差異(P＞0.05），術后9d、16d有顯著性差異(P＜0.05）。追加藥物劑量，兩組比較有顯著性差異(P＜0.05）。
　　(4)膝關節(jié)活動范圍比較:兩組患者術后2d無明顯差異(P＞0.05），術后16d、1個月比較有顯著差異(P＜0.05），術后3

5、個月無明顯差異(P＞0.05）。
　　(5)血液流變學指標比較:兩組患者血液流變學指標術后2d無明顯差異(P＞0.05），術后9d、16d有顯著性差異(P＜0.05）。
　　(6)PT、APTT比較:兩組患者PT、APTT術前及術后2d、9d、16d比較無明顯差異(P＞0.05)。
　　(7)D-二聚體比較:兩組患者D-二聚體術前及術后2d、9d無明顯差異(P＞0.05)，術后16d有顯著性差異(P＜0.05）。