基于能譜CT對(duì)小型豬早期肝泡球蚴病模型的初步研究.pdf

1、目的：評(píng)價(jià)能譜CT掃描條件下實(shí)驗(yàn)小型豬肝血管影像圖像質(zhì)量，確定最佳延遲掃描時(shí)間及單能圖像。分析小型豬早期肝泡球蚴病模型在能譜CT的影像表現(xiàn)，并確定最佳單能圖像。
　　方法：（1）貴州小型豬9頭均行能譜掃描模式（GSI）掃描，對(duì)比劑注入后，應(yīng)用智能追蹤技術(shù)（Smart Prep）對(duì)肝臟行肝動(dòng)脈期檢測(cè)掃描，啟動(dòng)動(dòng)脈期掃描后延遲35、50、70s時(shí)分別釆集能譜CT增強(qiáng)圖像。測(cè)量各延遲時(shí)間點(diǎn)下肝動(dòng)脈、門(mén)靜脈、肝靜脈、肝實(shí)質(zhì)CT值，并計(jì)算門(mén)

2、靜脈與肝實(shí)質(zhì)的CT值之差、肝靜脈與肝實(shí)質(zhì)的CT值之差，找出上述差值的峰值。采用方差分析比較不同延遲時(shí)間組門(mén)靜脈、肝靜脈、肝實(shí)質(zhì)CT值及其差值，確定小型豬門(mén)脈期及靜脈期最佳延遲時(shí)間。（2）對(duì)9頭小型豬行肝臟穿刺接種泡球蚴頭節(jié)混懸液，接種25周經(jīng)超聲檢查確認(rèn)泡狀棘球蚴接種成功的小型豬行能譜CT平掃和增強(qiáng)掃描，增強(qiáng)掃描實(shí)行動(dòng)脈期、門(mén)脈期、靜脈期三期掃描，記錄病灶大小、形態(tài)和內(nèi)部結(jié)構(gòu)。檢查結(jié)束后處死小型豬，對(duì)肝臟病變區(qū)域行組織病理學(xué)檢查。圖像分

3、析以5keV為間距，選取40keV～140keV的21個(gè)單能圖像，以肝實(shí)質(zhì)為背景，測(cè)量三期肝血管及肝泡球蚴病灶（hepatic alveolar echinococcosis，HAE）圖像的信噪比（signal to noise ratio，SNR）、對(duì)比噪聲比（contrast to noise ratio，CNR）和噪聲，并繪制圖像噪聲、SNR和CNR散點(diǎn)圖，確定三期肝血管及HAE病灶最佳單能量圖像。在碘圖像上測(cè)量三期正常肝實(shí)質(zhì)、H

4、AE病灶及病灶邊緣區(qū)域碘值并進(jìn)行比較。
　　結(jié)果：（1）不同延遲時(shí)間門(mén)靜脈 CT值、肝靜脈 CT值、門(mén)靜脈與肝實(shí)質(zhì)CT值之差、肝靜脈與肝實(shí)質(zhì)CT值之差均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)，不同延遲時(shí)間下肝實(shí)質(zhì)CT值無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。門(mén)靜脈與肝實(shí)質(zhì)CT值之差峰值出現(xiàn)時(shí)間為延遲50s（P＜0.05），肝靜脈與肝實(shí)質(zhì)CT值之差峰值出現(xiàn)時(shí)間為延遲70s（P＜0.05）。從散點(diǎn)圖上顯示在65keV水平上，肝動(dòng)脈、門(mén)靜脈及肝靜脈SNR和

5、CNR均較高，噪聲較低。2名醫(yī)師對(duì)三期肝血管重建圖像的各項(xiàng)評(píng)分均≥3分，肝動(dòng)脈、門(mén)靜脈及肝靜脈的kappa值分別為0.769，0.609，0.727。（2）小型豬早期肝泡球蚴模型成功建模4頭，共檢出4枚病灶，均為單發(fā)，CT平掃表現(xiàn)為類(lèi)圓形囊性病灶，囊壁呈環(huán)形鈣化，囊內(nèi)呈水樣密度，2枚病灶囊內(nèi)并可見(jiàn)顆粒樣鈣化，病灶平均直徑19.12mm，增強(qiáng)后病灶無(wú)明顯強(qiáng)化，病灶邊緣區(qū)呈低強(qiáng)化。組織病理學(xué)檢查可見(jiàn)單個(gè)或多個(gè)囊泡樣紅染結(jié)構(gòu)，病灶邊緣區(qū)纖維組

6、織增生，同時(shí)可見(jiàn)微血管及多種炎細(xì)胞浸潤(rùn)。三期散點(diǎn)圖顯示在70keV水平上，早期肝泡球蚴病灶的SNR和CNR均較高，噪聲較低。病灶邊緣區(qū)和正常肝實(shí)質(zhì)在動(dòng)脈期[（0.479±0.235）、（1.139±0.859）g/L]、門(mén)脈期[（4.804±0.895）、（17.464±1.078）g/L]和靜脈期[（6.763±0.619）、（22.113±1.054）g/L]掃描間的碘值比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。肝泡球蚴病灶在三期掃描