MR水、脂分離Dixon方法及彌散成像對(duì)椎體骨折性質(zhì)的鑒別研究.pdf

1、目的：
　　探討磁共振脂肪抑制Dixon技術(shù)水、脂分離及彌散成像在椎體骨折性質(zhì)的診斷和鑒別診斷中的應(yīng)用價(jià)值。
　　方法：
　　回顧性分析病理及臨床隨訪證實(shí)的椎體良性壓縮性骨折22例27個(gè)椎體(女性12例，男性10例；年齡12歲-82歲，平均年齡59.1歲)，包括骨質(zhì)疏松性壓縮性骨折13例，外傷性骨折7例，椎體結(jié)核1例，嗜酸性肉芽腫1例；惡性壓縮性骨折20例35個(gè)椎體(女性9例，男性11例；年齡32歲-82歲，平均年齡5

2、8.5歲)，包括轉(zhuǎn)移瘤19例，骨髓瘤1例。所有患者均應(yīng)用Siemens skyra3.0T磁共振行常規(guī)矢狀位T1WI、T2WI、橫斷位 T2WI序列；T2WI Dixon序列獲得水、脂分離圖像；DWI序列獲得ADC圖；DTI序列獲得FA圖。將每例圖像載入Siemens工作站(syngo.via)，進(jìn)行圖像處理。在良性組及惡性組水像(water-signal-only)、脂像(fat-signal-only)、ADC圖、FA圖中選取病變椎

3、體病變范圍最大層面，手工劃定感興趣區(qū)，測(cè)量病變區(qū)域水像信號(hào)強(qiáng)度及相應(yīng)的脂像信號(hào)強(qiáng)度，將22例良性壓縮性骨折組病變椎體鄰近正常椎體的信號(hào)強(qiáng)度設(shè)為正常對(duì)照組。通過(guò)脂像信號(hào)強(qiáng)度比水像與脂像信號(hào)強(qiáng)度之和，計(jì)算出脂肪信號(hào)分?jǐn)?shù)(Fat-signal fraction，F(xiàn)F)，以及測(cè)量相應(yīng)區(qū)域的ADC值、FA值。使用SPSS19.0軟件分別對(duì)各組參數(shù)進(jìn)行方差分析統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，比較良性組、惡性組與正常組之間，以及良性組與惡

4、性組之間各參數(shù)有無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。通過(guò)ROC曲線分析各參數(shù)的臨床性能，并確定最佳臨界值。
　　結(jié)果：
　　正常組脂肪信號(hào)分?jǐn)?shù)平均值為(0.80±0.04)，在95％的可信區(qū)間內(nèi)最小值0.71，最大值0.86。良性壓縮性骨折組脂肪信號(hào)分?jǐn)?shù)平均值為(0.25±0.01)，在95%的可信區(qū)間內(nèi)最小值0.07，最大值0.54。惡性壓縮性骨折組脂肪信號(hào)分?jǐn)?shù)平均值為(0.09±0.04)，在95%的可信區(qū)間內(nèi)最小值0.04，最大值0.20。

5、各組間進(jìn)行Tamhane's T2檢驗(yàn)，良性壓縮性骨折組與正常椎體組，惡性壓縮性骨折組與正常椎體組，良性壓縮性骨折組與惡性壓縮性骨折組之間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。良性壓縮性骨折組ADC值平均值為(1.79±0.33)×10-3mm2/s，在95%的可信區(qū)間內(nèi)最小值1.32×10-3mm2/s，最大值2.47×10-3 mm2/s。惡性壓縮性骨折組ADC值平均值為(1.11±0.16)×10-3mm2/s，在95%的可信區(qū)間內(nèi)

6、最小值0.71×10-3mm2/s，最大值1.50×10-3mm2/s。各組間進(jìn)行Tamhane's T2檢驗(yàn)，兩組之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。良性壓縮性骨折組FA值平均值為(0.32±0.08)，在95%的可信區(qū)間內(nèi)最小值0.17，最大值0.48。惡性壓縮性骨折組FA值平均值為(0.29±0.44)，在95%的可信區(qū)間內(nèi)最小值0.22，最大值0.41。各組間進(jìn)行Tamhane's T2檢驗(yàn)，兩組之間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.

7、05)。對(duì)FF值及ADC值繪制良、惡性ROC曲線，得出良惡性椎體壓縮性骨折診斷的臨界值分別為0.136、1.409×10-3mm2/s，二者對(duì)應(yīng)的靈敏度分別為85.2％、92.6％，特異度分別為91.4％、97.1％，曲線下面積分別為0.930、0.989。
　　結(jié)論：
　　磁共振水、脂分離Dixon技術(shù)可以定量測(cè)定椎體的脂肪信號(hào)分?jǐn)?shù)。正常組脂肪信號(hào)分?jǐn)?shù)最大，良性壓縮性骨折組脂肪信號(hào)分?jǐn)?shù)次之，惡性壓縮性骨折組脂肪信號(hào)分?jǐn)?shù)最小