全身彌散加權(quán)成像聯(lián)合全身MR成像對惡性腫瘤的臨床價值研究.pdf

1、目的: 通過與18F-FDG SPECT/CT作對比，評估全身彌散加權(quán)成像聯(lián)合全身MR成像在惡性腫瘤原發(fā)灶及轉(zhuǎn)移灶中的作用，并初步探討該聯(lián)合應(yīng)用技術(shù)在腫瘤療效評估中的臨床價值。
　　 方法: 對108例經(jīng)病理學(xué)證實(shí)為惡性腫瘤患者行全身彌散加權(quán)成像和全身MR成像檢查，后者包括全身冠狀位T1WI、T2WI、STIR及全脊柱矢狀位T1WI、T2WI成像，其中71例與18F-FDG SPECT/CT 檢查作對比，檢查間隔時間不超過3周。

2、分四組進(jìn)行研究，即A組：DWIBS（即全身彌散加權(quán)成像），B組：全身MR成像，C組：DWIBS聯(lián)合全身MR成像, D組：18F-FDG SPECT/CT。①分別計(jì)算A、B、C、D組對病灶顯示的靈敏度、特異度、正確率、陽性預(yù)測值及陰性預(yù)測值，并對C組與D組作一致性檢驗(yàn)；按頭、肺、肝、骨、淋巴結(jié)及其他部位分別計(jì)數(shù)C、D組的全身轉(zhuǎn)移病灶數(shù)。②以淋巴結(jié)大小為標(biāo)準(zhǔn)，對比分析A、B兩組對淋巴結(jié)檢出效能。③分析C組在腫瘤原發(fā)灶及腫瘤治療療效評估中的價

3、值。
　　 結(jié)果: C組與D組的診斷正確率較A組與B組高（P>0.05），且C與D的符合率較高（P=0.688, κ值=0.827）；對肝臟轉(zhuǎn)移灶，C組較D組的檢出率高（分別為96％、72％；P<0.05）；對肺轉(zhuǎn)移灶，D組較C組的檢出率高（分別為82.6％、94.2％；P<0.05）；對骨骼轉(zhuǎn)移灶，C組與D組的檢出率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；C組對脊柱的成骨性轉(zhuǎn)移、腦內(nèi)轉(zhuǎn)移灶較D組更具優(yōu)勢。對于小于1.0cm的淋巴結(jié)，

4、DWIBS較全身MR成像具有更高的篩查率（分別為78.5％、46.4％；P<0.05）。在8例尋找原發(fā)灶的患者，DWIBS聯(lián)合全身MR成像診斷食管癌2例、肺癌5例，漏診胃癌1例。1例食管癌多發(fā)轉(zhuǎn)移、3例肺癌患者，治療后病灶均縮小，ADC值升高。
　　 結(jié)論:
　　 1. DWIBS聯(lián)合全身MR成像技術(shù)在惡性腫瘤轉(zhuǎn)移灶顯示方面具有較高的正確性，尤其在脊柱成骨性、頭、肝轉(zhuǎn)移方面較18F-FDG SPECT/CT有優(yōu)勢，而在肺