全身彌散加權(quán)序列對(duì)非小細(xì)胞肺癌的診斷價(jià)值.pdf

1、目的：探討全身彌散加權(quán)成像序列對(duì)非小細(xì)胞肺癌的應(yīng)用價(jià)值。
　　 方法：對(duì)2009年8月至2011年2月在山東省千佛山醫(yī)院影像科接受全身彌散加權(quán)成像序列并經(jīng)手術(shù)或活檢病理證實(shí)的52例非小細(xì)胞肺癌患者進(jìn)行研究。首先分別將全身彌散加權(quán)成像序列所觀察到的陽(yáng)性病灶以及其他影像學(xué)檢查所觀察到的陽(yáng)性病灶分別與病理結(jié)果進(jìn)行對(duì)照分析，然后將全身彌散加權(quán)成像序列的分期與其他影像學(xué)檢查的分期進(jìn)行比較；其次選取52例患者中懷疑骨轉(zhuǎn)移的患者①按病人有無(wú)疼

2、痛體征分組，分析非小細(xì)胞肺癌骨轉(zhuǎn)移與疼痛的關(guān)系；②按病理類(lèi)型、轉(zhuǎn)移灶部位進(jìn)行分組，分析非小細(xì)胞肺癌骨轉(zhuǎn)移病灶分布與病理類(lèi)型的關(guān)系；最后將在全身彌散加權(quán)成像所觀察到的淋巴結(jié)按病理結(jié)果分為轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)、正常淋巴結(jié)以及假陽(yáng)性淋巴結(jié)三組，分別測(cè)量ADC值并進(jìn)行兩兩對(duì)比分析。采用美國(guó)GE公司1.5THD MRI系統(tǒng)，包含1個(gè)校準(zhǔn)序列和從頭至腳的6個(gè)段，采用短反轉(zhuǎn)時(shí)間的彌散加權(quán)平面回波成像，經(jīng)3D-MIP處理。最終圖像由3位有5年以上臨床經(jīng)驗(yàn)的影像

3、科醫(yī)師采用雙盲法進(jìn)行診斷分析。使用社會(huì)科學(xué)統(tǒng)計(jì)套裝軟件(Statistical package for the social sciences，SPSS)統(tǒng)計(jì)軟件16.0進(jìn)行分析，P值小于0.01時(shí)存在顯著差異。
　　 結(jié)果：52例非小細(xì)胞肺癌患者，WB-DWI序列共發(fā)現(xiàn)病灶286個(gè)，符合T、N、M期的病灶數(shù)分別為59、83、144個(gè)；最終病理確診的病灶數(shù)為224個(gè)；其他影像學(xué)檢查共發(fā)現(xiàn)病灶301個(gè)，符合T、N、M期的病灶數(shù)分別

4、為97、112、92個(gè)，最終病理確診病灶數(shù)243個(gè)二者在不同分期的病灶數(shù)方面存在差異P=0.006(P＜0.01)。WB-DWI序列T、N、M分期準(zhǔn)確性為59.62％、55.77％、86.53％;CT和/或MRI及其他影像學(xué)檢查，T、N、M分期準(zhǔn)確性為86.54％、84.62％、63.64％，二者存在明顯差異；TNM分期準(zhǔn)確性分別為55.77％、63.46％，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但胸部多層螺旋CT與全身彌散加權(quán)序列成像結(jié)合后最終分期準(zhǔn)

5、確性90.38％，與單獨(dú)全身彌散加權(quán)序列成像以及其他影像學(xué)檢查相比準(zhǔn)確性明顯提高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P=0.021，P=0.03（（P＜0.01)。三組淋巴結(jié)ADC值測(cè)量數(shù)據(jù)表明，轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)與正常淋巴結(jié)和假陽(yáng)性淋巴結(jié)之間ADC值存在明顯差(F=71.476)。直徑＞10mm的假陽(yáng)性淋巴結(jié)與直徑≤10mm假陽(yáng)性淋巴結(jié)ADC值存在明顯差異。52例非小細(xì)胞肺癌患者發(fā)現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移40例，檢出率為76.92％，敏感性為97.5％、特異性92.31％