胃泌素釋放肽前體對(duì)小細(xì)胞肺癌的診斷價(jià)值.pdf

1、目的:評(píng)估血清胃泌素釋放肽前體(Pro-gastrin-releasingpeptide,ProGRP)對(duì)小細(xì)胞肺癌(Smallcelllungcancer,SCLC)的臨床診斷價(jià)值。
　　 方法:采用化學(xué)發(fā)光法和電化學(xué)發(fā)光法檢測46例初診SCLC(局限期LD26例、廣泛期ED20例)、514例非小細(xì)胞肺癌(Non-smallcelllungcancer,NSCLC)、45例肺良性疾病患者以及56名健康體檢者血清ProGRP、神

2、經(jīng)元特異性烯醇化酶(neuron-specificenolase,NSE)、癌胚抗原(carcinoembryonicantigen,CEA)、細(xì)胞角蛋白19片段(cytokerantin19marker,CYFRA21-1)和鱗狀細(xì)胞癌相關(guān)抗原(squamouscellcarcinoma,SCC)水平,并評(píng)價(jià)分析其診斷SCLC的敏感度和特異度。ProGRP、NSE、CEA、CYFRA21-1和SCC水平呈偏態(tài)分布,采用中位數(shù)及四分位數(shù)

3、[M(25-P75)]表示。用非參數(shù)Kruskal-wallisH檢驗(yàn)法分析比較了SCLC、NSCLC、肺良性疾病組和健康對(duì)照組之間血清ProGRP、NSE、CEA、CYFRA21-1和SCC水平;局限期SCLC組(LD-SCLC)、NSCLC、肺良性疾病組和健康對(duì)照組之間血清ProGRP和NSE水平的差異。用Mann-WhitneyU檢驗(yàn)法比較了SCLC與健康對(duì)照組、SCLC與肺良性疾病組、SCLC與NSCLC組血清ProGRP和NS

4、E水平,檢驗(yàn)水準(zhǔn)(0.05)除以4個(gè)不同組間兩兩比較的次數(shù)(6次)而調(diào)整為0.008,即P＜0.008為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。用Mann-WhitneyU檢驗(yàn)法比較了LD-SCLC與健康對(duì)照組、LD-SCLC與肺良性疾病組、LD-SCLC與NSCLC組血清ProGRP和NSE水平,檢驗(yàn)水準(zhǔn)(0.05)除以4個(gè)不同組間兩兩比較的次數(shù)(6次)而調(diào)整為0.008,即P＜0.008為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。用Mann-WhitneyU檢驗(yàn)法比較了NSCL

5、C與健康對(duì)照組、NSCLC與肺良性疾病組、SCLC與NSCLC組血清CEA、CYFRA21-1和SCC水平,檢驗(yàn)水準(zhǔn)(0.05)除以4個(gè)不同組間兩兩比較的次數(shù)(6次)而調(diào)整為0.008,即P＜0.008為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。用Mann-WhitneyU檢驗(yàn)法廣泛期SCLC組(ED-SCLC)與LD-SCLC患者血清ProGRP和NSE水平。以受試者工作特征曲線(ROC)確定ProGRP和NSE臨界值及曲線下面積(ROC-AUC)。ROC-

6、AUC間比較采用Z檢驗(yàn)、敏感度和特異度間的比較采用x2檢驗(yàn)。
　　 結(jié)果:(1)健康對(duì)照組、肺良性疾病組、NSCLC組和SCLC組血清ProGRP水平分別為22.9(19.5～28.7)pg/ml、23.7(20.0～27.8)pg/ml、28.9(23.8～34.7)pg/ml和370.9(129.4～1951.6)pg/m;血清NSE水平分別為14.1(12.5～15.7)ng/ml、13.3(10.3～15.3)ng/ml

7、、16.8(11.7～22.1)ng/m1和39.9(16.1～93.9)ng/ml;經(jīng)非參數(shù)Kruskal-WallisH檢驗(yàn),ProGRP和NSE水平各組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(H值分別為92.116和55.481,P＜0.001)。(2)SCLC組血清ProGRP和NSE水平均明顯高于健康對(duì)照組、肺良性疾病組和NSCLC組(ProGRP的U值分別為106、110和226,NSE的U值分別為368.5、242和561.5,P＜0.001

8、)。LD-SCLC組血清ProGRP水平明顯高于健康對(duì)照組(U=57,P＜0.001)、肺良性疾病組(U=70,P＜0.001)和NSCLC組(U=144,P＜0.001)。LD-SCLC組血清NSE水平高于健康對(duì)照組(U=303.5,P＜0.001)和肺良性疾病組(U=199,P＜0.001),而LD-SCLC組與NSCLC組比較,血清NSE水平差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(U=433.5,P=0.013)。ED-SCLC組血清ProGRP和NS

9、E水平均高于LD-SCLC組(U值分別為119和153,P＜0.05)。(3)受試者工作特征(ROC)曲線分析結(jié)果顯示,無論以健康組、肺良性疾病組和NSCLC組任何一組為對(duì)照組,SCLC組ProGRP的ROC-AUC均較NSE明顯增高(Z值分別為2.57、1.99和2.90,P均＜0.05),ProGRP和NSE聯(lián)合檢測的ROC-AUC與ProGRP單項(xiàng)檢測相當(dāng)。(4)分別以健康組、肺良性疾病組和NSCLC組為對(duì)照組,SCLC組ProG

10、RP的敏感度均較NSE明顯增高(X2值分別為4.90、4.00和4.00,P均＜0.05),以NSCLC組為對(duì)照組,其特異度也高于NSE(X2=6.13,P＜0.05)。ProGRP和NSE聯(lián)合檢測的敏感度較ProGRP單項(xiàng)檢測稍有增加,特異度降低。(5)同時(shí)以健康組、肺良性疾病組和NSCLC組分別為對(duì)照組,LD-SCLC患者ProGRP的敏感度均高于NSE(x2值分別為6.13、5.14和5.14,P均＜0.05)。
　　 結(jié)