全身彌散加權成像技術及在腫瘤診斷中應用.pdf

1、第一部分
　　 目的:在自由呼吸狀態(tài)下,采用短TI翻轉恢復平面回波彌散加權成像序列(STIR-EPI-DWI)及大體線圈進行全身磁共振彌散加權成像(WB-DWI)。所得圖像再進行最大密度投影(MIP)重建,得到類PET效果圖像,進而觀察全身各部位的彌散受限情況,通過探討本方法的技術改進及掃描參數優(yōu)化,了解該方法在全身腫瘤顯像及臨床診斷中的可行性。
　　 材料及方法:①以優(yōu)化后的中心頻率(CF)作為全身掃描的CF。②選用b

2、值為400 s/mm2、600 s/mm2和800 s/mm2的STIR-EPI-DWI進行掃描。③比較三種序列所得彌散圖像的腫瘤信噪比(signal to noise ratio,SNR)、對比噪聲比(CNR),以及對病灶的檢出率。比較STIR-EPI-DWI原始資料圖像與同層面T2WI圖像的SNR及CNR。同時,對60例患者行冠狀面STIR序列掃描,獲脂肪抑制圖像,以肉眼與STIR-EPI-DWI進行比對。
　　 結果：統(tǒng)一

3、的中心頻率是取第一和第三段中心頻率的平均值。采用b值為600s/mm2 STIR-EPI-DWI序列時圖像的SNR及CNR為60.9±14.69和56.03±11.82。采用b值為400 s/mm2 STIR-EPI-DWI序列時圖像的SNR及CNR為58.76±17.45和48.9±13.54。采用b值為800 s/mm2的STIR-EPI-DWI序列時圖像的SNR及CNR為56.40±17.27和51.32±15.11。以b值為60

4、0 s/mm2具有最佳效果,重建后的3D MIP可充分顯示患者病變部位。用STIR序列行全身脂肪抑制冠狀面像需多段采集后并進行逐層圖像拼接后處理,雖也可用于診斷,但耗費時間巨大,在實際工作中難于應用。
　　 結論：合適的CF對成像質量至關重要。b值越高越能顯示彌散差異,但b值越高,圖像信噪比越低,影響圖像清晰度。以b值在600 s/mm2為宜。預掃描技術的提高,可成功獲得穩(wěn)定且分辨率高的WB-DWI圖像,WB-DWI使用STIR

5、技術能很好地抑制脂肪和肌肉組織造成的信號污染。
　　 第二部分
　　 目的：探討正常成人各組織器官的彌散特點,建立不同器官的表觀彌散系數(ADC)值標準,并探討其與性別、年齡的關系。
　　 材料與方法：健康志愿者20例,男女各10例,年齡41-50歲,平均年齡47.5歲。采用短TI翻轉恢復平面回波序列(STIR-EPI)行WB-DWI檢查,b值分別為0和600 s/mm2。分別測量腦灰質和白質,尾狀核頭,豆狀核,

6、丘腦,橋腦,雙側頜下腺,雙側腮腺,左心室壁、胃體大彎側胃壁、肝臟(左、右葉)、脾臟、胰頭、雙側腎臟、T8椎體、T5-9椎間盤、L2椎體、L2-3椎間盤、前列腺中央帶及外周帶、雙側乳腺、子宮體及子宮腔的ADC值,對不同性別組ADC值的差異進行統(tǒng)計學分析。
　　 結果：各器官的平均ADC值在中年健康人波動較小。雙側腦灰質、白質、尾狀核頭部及雙側腎臟、乳腺及肝左、右葉的ADC值沒有顯著差異,男性與女性之間的ADC值無性別差異。

7、　　 結論：通過測量正常中年人各主要臟器的ADC值,建立了各器官的ADC值標準,正常器官組織的ADC值與性別及側別無顯著差異,為全身DWI圖像評價及半定量分析提供了參考依據。
　　 第三部分
　　 目的：探討WB-DWI對腫瘤及其轉移灶的檢出準確性。
　　 材料與方法：對68例臨床已發(fā)現原發(fā)腫瘤及多個轉移灶或發(fā)現多個腫瘤病灶但原發(fā)灶不明確的患者,進行WB-DWI檢查。其中男性49例,女性19例,中位年齡61歲。

8、68例均與CT和/或MRI的檢查結果進行比較,其中17例與PET的檢查結果相比較。對病灶的檢出率,以病灶長徑大小分為:<1 cm,≥1-<2 cm,≥2-<3 cm及≥3cm四組進行計數分析,同時,對不同部位的病灶檢出情況進行分析。
　　 結果：WB-DWI對四組病灶的敏感度分別為30％、78％、96％及100％。在各個部位的敏感性和準確性中以骨骼最高。對位于肺部小于1 cm的病灶和位于頸部、盆腔小于2 cm的淋巴結的診斷存在一