磁共振全身擴(kuò)散成像對(duì)惡性腫瘤分期的價(jià)值：與PET-CT的初步對(duì)照性研究.pdf

1、目的：
　　 腫瘤患者的死亡率和治療的成功與否主要取決于癌癥的類(lèi)型和是否出現(xiàn)轉(zhuǎn)移。影像學(xué)檢查方法在腫瘤的分期、監(jiān)測(cè)治療反應(yīng)以及發(fā)現(xiàn)腫瘤復(fù)發(fā)等方面發(fā)揮著重要作用。PET-CT技術(shù)因其對(duì)腫瘤病變具有較高的敏感性及特異性，對(duì)腫瘤的早期診斷、術(shù)前分期、指導(dǎo)制定合理的治療方案等方面產(chǎn)生了重要的積極影響，但由于存在諸如費(fèi)用昂貴，檢查過(guò)程相對(duì)復(fù)雜，有電離輻射及設(shè)備資源稀少等不利因素影響，使得PET-CT尚不能成為一種臨床的常規(guī)檢查手段。擴(kuò)散成

2、像（diffusion weighted imaging，DWI）是建立在常規(guī)MRI成像技術(shù)基礎(chǔ)上的能夠顯示人體組織細(xì)胞簡(jiǎn)單灌注、代謝的成像方法。DWIBS在其基礎(chǔ)上添加翻轉(zhuǎn)恢復(fù)脈沖（IR），起到突出病灶高信號(hào)的作用，因而該方法能有效降低背景噪聲，提高圖像空間分辨率及信噪比，改善圖像質(zhì)量并提高對(duì)病灶的敏感性。本研究對(duì)比全身DWIBS與PET-CT對(duì)于惡性腫瘤分期的準(zhǔn)確度，探討全身DWIBS應(yīng)用于惡性腫瘤分期的可行性，以及ADC值測(cè)定對(duì)于

3、區(qū)分良惡性淋巴結(jié)的價(jià)值。
　　 方法：
　　 2009年1月至9月間在我院行PET-CT檢查的患者中連續(xù)選取8例惡性腫瘤患者（共計(jì)288個(gè)觀(guān)察部位）。原發(fā)腫瘤包括：肺癌（n=5），胃癌（n=1），卵巢癌（n=1），直腸癌（n=1）。年齡為45-65歲，中位年齡為57歲。閱片時(shí)采用盲法原則，由2位經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師分別閱讀DWIBS與PET-CT圖像，將每例受檢者全身分為36個(gè)骨骼及內(nèi)臟部位，以診斷是否符合病理或隨訪(fǎng)結(jié)果作為判

4、斷標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)計(jì)DWIBS與PET-CT診斷結(jié)果的準(zhǔn)確性。對(duì)轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)及正常淋巴結(jié)的ADC值進(jìn)行兩個(gè)獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　 結(jié)果：
　　 1、DWIBS的敏感度為95.2％，特異度為98.1％，陽(yáng)性預(yù)測(cè)值為80％，陰性預(yù)測(cè)值為99.6％，而PET-CT敏感度為100％，特異度為97.4％，陽(yáng)性預(yù)測(cè)值為74.1％，陰性預(yù)測(cè)值為100％
　　 2、轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)的ADC值（1.28±0.3