MR彌散加權(quán)成像在股骨頭壞死的應(yīng)用價(jià)值研究.pdf

1、目的:對(duì)健康志愿者及股骨頭壞死患者進(jìn)行髖關(guān)節(jié)磁共振彌散加權(quán)成像(Diffusion Weighted Imaging,DWI),測(cè)量雙側(cè)股骨頭、股骨頸感興趣區(qū)表觀彌散系數(shù)值(Apparent Diffusion Coefficient,ADC),獲得正常人股骨頭及股骨頭壞死區(qū)域ADC值范圍,研究DWI序列在股骨頭壞死診斷及分期的應(yīng)用價(jià)值。
　　 材料與方法:隨機(jī)選取健康志愿者90人,共180個(gè)髖關(guān)節(jié)參與研究,其中男42例,女48

2、例,年齡24.78歲,平均年齡57.3歲。志愿者納入標(biāo)準(zhǔn):①雙側(cè)髖關(guān)節(jié)發(fā)育對(duì)稱、無髖關(guān)節(jié)疼痛癥狀,影像學(xué)排除髖關(guān)節(jié)疾病;②無髖關(guān)節(jié)外傷及手術(shù)史;③無代謝性骨病、腫瘤史。34名股骨頭壞死患者,6人為雙側(cè)壞死,共40個(gè)髖關(guān)節(jié)參與研究,其中男19例,女15例,年齡25-80歲,平均年齡47.6歲。將股骨頭壞死患者根據(jù)Steinberg分期分為三組(Ⅰ-Ⅱ期1組,Ⅲ-Ⅳ期2組,Ⅴ-Ⅵ期3組)。
　　 應(yīng)用GE signa1.5T MRI

3、掃描儀,選用8通道體線圈,所有研究對(duì)象均行MR常規(guī)序列及DWI掃描,彌散敏感系數(shù)b分別選取300 s/mm2、500s/mm2、700s/mm2,全方向彌散。掃描完成后將DWI原始圖像傳至ADW4.3工作站,應(yīng)用Functool軟件進(jìn)行分析,得到ADC圖,選取感興趣區(qū)(region of interest ROI)大小為100mm2,于彌散圖像上分別測(cè)量雙側(cè)股骨頭、股骨頸ADC值,測(cè)量三次取平均值。采用SPSS16.0軟件獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)

4、、方差分析及相關(guān)性分析。
　　 結(jié)果:
　　 一、正常人股骨頭DWI
　　 1.正常人股骨頭DWI表現(xiàn)及ADC值范圍
　　 DWI序列在b分別取300 s/mm2、500 s/mm2、700 s/mm2時(shí)均可顯示正常人股骨頭解剖結(jié)構(gòu),彌散原始圖像沒有明顯的幾何變形,ADC偽彩圖顯示正常股骨頭色階為黑色。
　　 1)在b=300s/mm2時(shí),股骨頭、股骨頸ADC值分別為(3.63±1.34)×10-

5、4mm2/s、(5.364±1.50)×10-4mm2/s;
　　 2)在b=500s/mm2時(shí),股骨頭、股骨頸ADC值分別為(1.87±0.76)×10-4mm2/s、(3.75±1.03)×10-4mm2/s;
　　 3)在b=700s/mm2時(shí),股骨頭、股骨頸ADC值分別為(1.49±0.53)×10-4mm2/s、(3.54±0.93)×10-4mm2/s。
　　 2.通過Pearson相關(guān)性分析得出,正

6、常人股骨頭ADC值與年齡具有負(fù)相關(guān),相關(guān)系數(shù)為-0.221,隨著年齡的增大,ADC值有變小趨勢(shì)。
　　 3.隨著b值增大,股骨頭及股骨頸ADC值減小,不同b值得到ADC值差異具有顯著性(P＜0.01)。
　　 4.b值相同時(shí),股骨頭與股骨頸之間ADC值差異具有顯著性(P＜0.01)。
　　 二、股骨頭壞死DWI
　　 1.股骨頭壞死DWI表現(xiàn)及ADC值范圍
　　 股骨頭壞死區(qū)域在DWI上為地圖狀明

7、顯不均勻高信號(hào),其內(nèi)?？梢姸鄠€(gè)類圓形極高信號(hào)區(qū),ADC偽彩圖顯示壞死區(qū)色階明顯高于正常股骨頭。
　　 1)b=300s/mm2時(shí),股骨頭壞死ADC值為(13.00±2.54)×10-4mm2/s;
　　 2)b=500s/mm2時(shí),股骨頭壞死ADC值為(10.73±3.10)×10-4mm2/s;
　　 3)b=700 s/mm2時(shí),股骨頭壞死ADC值為(8.77±1.55)×10-4mm2/s;
　　

8、2.股骨頭壞死區(qū)域ADC值特征
　　 1)股骨頭壞死區(qū)域ADC值明顯高于正常人股骨頭的ADC值,二者差異具有顯著性(P＜0.01)。
　　 2)股骨頭壞死Ⅰ期、Ⅱ期壞死區(qū)ADC值最小,Ⅲ期及Ⅳ期壞死區(qū)ADC值最大,而Ⅴ期、Ⅵ期壞死區(qū)ADC值又減小。在b值分別取300 s/mm2、500 s/mm2、700 s/mm2時(shí)三組患者股骨頭壞死區(qū)域ADC值差異均具有顯著性(P＜0.05)。
　　 結(jié)論:
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