2023年全國碩士研究生考試考研英語一試題真題(含答案詳解+作文范文)_第1頁
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文檔簡介

1、目的:
  比較數(shù)字化斷層融合(DTS)與數(shù)字X射線攝影(DR)在類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎(RA)手腕部病變中關(guān)節(jié)間隙狹窄、骨侵蝕檢出率的差別。研究RA組行DTS檢查Sharp評(píng)分與RA疾病活動(dòng)性評(píng)分(DAS28-3評(píng)分)及有關(guān)RA試驗(yàn)室化驗(yàn)指標(biāo)之間的相關(guān)性。探討DTS用于評(píng)估RA疾病嚴(yán)重程度、疾病活動(dòng)性及預(yù)后方面的可行性,為RA臨床診斷、分級(jí)、隨訪、療效評(píng)估提供可靠依據(jù)。
  方法:
  1、收集2013年12月~2014年1

2、2月就診于山大一院30例RA患者作為RA組和15例入住本醫(yī)院的非RA患者作為對(duì)照組。
  2、收集和記錄RA組和對(duì)照組的有關(guān)個(gè)人身體狀況和疾病資料信息,包括腫脹關(guān)節(jié)數(shù)、壓痛關(guān)節(jié)數(shù)。
  3、對(duì)RA組行手腕部DTS、DR檢查。由三位有經(jīng)驗(yàn)的放射科醫(yī)師觀察、分析和記錄兩種檢查手段影像學(xué)表現(xiàn)及Sharp評(píng)分。
  4、收集和記錄RA組的實(shí)驗(yàn)室檢查信息,包括:ESR、RF、Anti-CCP濃度。
  結(jié)果:
  1

3、、RA患者DTS檢查主要表現(xiàn)為骨質(zhì)疏松、關(guān)節(jié)腫脹、關(guān)節(jié)間隙狹窄、骨侵蝕改變。
  2、DTS和DR檢查RA手腕部病變的特異度、靈敏度分別為90.0%、76.7%和96.7%、53.3%,DTS靈敏度顯著高于DR。兩種方法的ROC曲線下面積分別為0.833、0.683,Z檢驗(yàn)P<0.05,DTS診斷效率高于DR。
  3、DTS檢出RA患者關(guān)節(jié)間隙改變有46只手(76.67%)和骨侵蝕改變的有30只(50.00%)。DR檢出R

4、A患者手腕部關(guān)節(jié)間隙改變28只(49.38%)和骨侵蝕改變22只(36.67%)。DTS檢查的檢出率顯著高于DR技術(shù),差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
  4、將手腕部分為4個(gè)關(guān)節(jié)組,即橈腕關(guān)節(jié)組、腕骨間關(guān)節(jié)組、掌指關(guān)節(jié)組和近節(jié)指間關(guān)節(jié)組。30例病人中各關(guān)節(jié)組DTS關(guān)節(jié)間隙變窄檢出率分別為15.00%、10.00%、4.00%、11.00%,而DR相應(yīng)關(guān)節(jié)的檢出率分別為7.50%、4.44%、3.67%、7.00%。除掌指關(guān)節(jié)

5、組的檢出率差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),其它三個(gè)關(guān)節(jié)組差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
  對(duì)于4個(gè)關(guān)節(jié)組骨侵蝕病灶的DTS檢出率分別為10.00%、11.33%、2.67%、11.33%,而DR相應(yīng)骨侵蝕病灶的檢出率分別為4.17%、4.33%、2.67%、6.67%。除掌指關(guān)節(jié)組的檢出率差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),其它三個(gè)關(guān)節(jié)組差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
  5、RA患者DTS骨侵蝕評(píng)分與DA

6、S28-3評(píng)分、Anti-CCP及RF均有正相關(guān)性(P<0.05),相關(guān)系數(shù)分別為r=0.565、0.799和0.432。
  結(jié)論:
  1、對(duì)于RA手腕部骨質(zhì)改變,DTS可以檢出DR平片沒能發(fā)現(xiàn)的骨改變,DTS發(fā)現(xiàn)骨質(zhì)改變的靈敏度顯著高于DR。在手腕各關(guān)節(jié)組除了掌指關(guān)節(jié)組外,DTS對(duì)于骨質(zhì)改變的檢出均高于DR;DTS診斷效率的曲線下面積高于DR;DTS對(duì)于反映RA疾病活動(dòng)性相關(guān)指標(biāo)均有顯著相關(guān)性。
  2、DTS檢

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