中醫(yī)電子病歷信息標準應用符合性研究.pdf

1、目的:通過開展中醫(yī)電子病歷信息標準應用符合性研究，收集梳理中醫(yī)電子病歷相關信息標準，提出合理可行的中醫(yī)電子病歷信息標準應用符合性指標體系，編制中醫(yī)電子病歷信息標準應用符合性評價指南，提出中醫(yī)電子病歷系統(tǒng)評估方法，對各級中醫(yī)醫(yī)療機構、醫(yī)療信息系統(tǒng)廠商的中醫(yī)電子病歷功能、性能、安全性、文檔等信息標準應用符合性進行全面的評估，客觀、公正地評估是否準確應用衛(wèi)生、中醫(yī)藥信息標準，為進一步完善中醫(yī)電子病歷信息標準、推動信息標準的應用和實施提供科學的

2、參考依據，保障中醫(yī)電子病歷的規(guī)范化、標準化，實現(xiàn)中醫(yī)醫(yī)療資源的互聯(lián)互通、信息共享。
　　方法:通過文獻研究掌握國內外研究現(xiàn)狀，采用問卷調查的方式了解信息標準應用現(xiàn)狀，應用專家咨詢、實地研究、層次分析法、綜合評估法設計中醫(yī)電子病歷信息標準應用符合性評價指標及權重，制定指南編制工作方案，并對指南進行專家論證，廣泛搜集意見和建議，并實地在中醫(yī)醫(yī)院采用實證研究進行驗證。
　　結果:(1)完成中醫(yī)電子病歷信息標準目錄
　　中醫(yī)電

3、子病歷信息標準目錄由13項基礎標準、86項技術標準和3項管理標準組成。
　　(2)中醫(yī)電子病歷信息標準應用符合性評價指標體系
　　主要由中醫(yī)電子病歷系統(tǒng)功能評估、整體架構評估、安全評估、性能評估和文檔評估五部分組成，總分值為1000分。功能評估400分，共有10個評估類，42個評估項，112項細化指標;整體架構評估300分，共有4個評估類，8個評估項，46項細化指標;信息安全評估150分，共有7個評估類，22個評估項，34項

4、細化指標;性能評估50分，共有2個評估類，6個評估項，6項細化指標;文檔評估100分，共有3個評估類，14個評估項，38項細化指標。
　　(3)中醫(yī)電子病歷信息標準應用符合性評價指南
　　指南由評價目標、評價依據、術語定義、評估過程與方法、評價內容和風險評估構成。指南以國家發(fā)布的中醫(yī)電子病歷系統(tǒng)相關標準為評價依據;以對各級中醫(yī)醫(yī)療機構、醫(yī)院信息系統(tǒng)廠商的中醫(yī)電子病歷功能、性能、安全性、文檔等信息標準應用符合性進行全面的評價，

5、客觀、公正地評價是否準確應用衛(wèi)生、中醫(yī)藥信息標準為目標;在術語定義中定義了電子病歷、中醫(yī)電子病歷系統(tǒng)、信息、標準等專業(yè)術語名詞;明確了適用范圍是使用電子病歷的中醫(yī)醫(yī)院和中醫(yī)電子病歷開發(fā)廠商;指南的核心部分評價主要內容由符合性評價指標體系組成。為保證評價過程順利進行，指南還考慮了在評價中可能出現(xiàn)的風險并制定應對措施。
　　結論:開展中醫(yī)電子病歷信息標準應用符合性研究，編制中醫(yī)電子病歷信息標準目錄，調查中醫(yī)醫(yī)院信息標準應用現(xiàn)狀，構建符