CT在視網(wǎng)膜母細胞瘤診斷中的價值.pdf

1、目的：通過CT檢查及圖像后處理軟件，分析視網(wǎng)膜母細胞瘤（RB）腫瘤內鈣化程度、晶狀體受累與性別、眼別、年齡、影像學分期之間的關系，并觀察眼壓、眼球容積改變與影像表現(xiàn)間的相關性。旨在進一步探討CT在RB診斷中的價值。
　　方法：
　　1、研究對象的分組——選擇2009年9月至2015年10月經(jīng)河北省眼科醫(yī)院眼眶病及眼腫瘤科手術或穿刺病理證實的120例RB患者150眼進行研究。通過影像學分期將其分為四組：眼球內期組98眼，其中腫

2、瘤內鈣化87眼、晶狀體受累27眼；青光眼期組37眼，其中腫瘤內鈣化34眼、晶狀體受累24眼；眼球外期組11眼，其中腫瘤內鈣化10眼、晶狀體受累9眼；遠處轉移期組4眼，其中腫瘤內鈣化3眼、晶狀體受累3眼。
　　2、 CT掃描及數(shù)據(jù)后處理——眼眶橫斷面CT薄層掃描（層厚2mm，層距2mm），軟組織算法重建（窗寬250HU窗位50HU），采用西門子Volume軟件測量鈣化區(qū)域容積及眼球容積。
　　3、統(tǒng)計學分析——使用SPSS22

3、.0統(tǒng)計分析軟件處理實驗數(shù)據(jù)。分析不同性別、眼別、年齡、影像學分期間 CRV/EV比值采用秩和檢驗；直線相關回歸分析青光眼期眼壓與眼球容積的關系；卡方檢驗分析不同性別、眼別、年齡、影像學分期的RB患者晶狀體受累關系；二分類logistics回歸分析以晶狀體是否受累為因變量，性別、眼別、年齡、影像學分期為自變量，分析多因素與晶狀體受累的關系。
　　結果：
　　1、眼球內期組不同性別、眼別RB患者CRV/EV比值差異無顯著性；眼

4、球內期組RB患者不同年齡組間CRV/EV比值有差異；兩兩比較后顯示1歲～組腫瘤鈣化程度低于2～歲組，1歲～組腫瘤鈣化程度低于3～歲組，1歲～組腫瘤鈣化程度低于0～歲組；青光眼期組不同性別RB患者CRV/EV比值之間進行比較,有統(tǒng)計學意義，女性高于男性；青光眼期組不同眼別RB患者CRV/EV比值之間進行比較，有統(tǒng)計學意義，右眼高于左眼；青光眼期組不同年齡組間RB患者CRV/EV比值之間進行比較，無統(tǒng)計學意義；眼球內期組與青光眼期組RB患者

5、CRV/EV比值期別之間進行比較，有統(tǒng)計學意義，RB患者青光眼期腫瘤鈣化程度高于眼球內期。
　　2、青光眼期眼壓與眼球容積呈正相關，隨著眼球容積的增大，眼壓呈明顯上升趨勢。
　　3、 RB患者晶狀體受累與性別、眼別之間無統(tǒng)計學意義；晶狀體受累與年齡之間的比較有統(tǒng)計學意義，0歲～組和1歲～組RB患者晶狀體受累多見，2歲～組受累較少；晶狀體受累與影像學分期之間的比較結果有統(tǒng)計學意義，眼球外期和遠處轉移期RB患者晶狀體受累明顯；將

6、年齡和影像學分期進行二分類logistics回歸分析結果顯示青光眼期組RB患者晶狀體受累是眼球內期組的4.643倍，眼球外期組RB患者晶狀體受累是眼球內期組的18.956倍。
　　結論：
　　1、 RB患者鈣化程度在眼球內期、青光眼期隨病情進展呈上升趨勢；眼球內期RB患者1歲～組腫瘤鈣化程度出現(xiàn)低谷區(qū)。
　　2、 CT測量青光眼期RB患者眼球容積，通過眼壓與眼球容積回歸方程y?=-33.172+9.959x，能夠估算出