感染根管一次性根管治療的臨床病例報告.pdf

1、目的:
　　對30例根管感染的患牙進行一次性根管治療，觀察術(shù)后反應(yīng)及療效，為一次性根管治療在臨床的應(yīng)用提供參考。
　　方法:
　　術(shù)前對患牙牙體，牙周進行詳細(xì)的檢查，包括口腔內(nèi)檢查，X線片檢查及詢問患牙的病史及治療史，排除沒有保留價值的患牙。研究對象納入標(biāo)準(zhǔn):①根尖孔發(fā)育完全②身體健康狀況良好，能夠耐受根管治療③松動度≤Ⅱ°④伴有牙周病患者能夠配合接受系統(tǒng)的牙周治療。
　　排除標(biāo)準(zhǔn):①患者不接受根管治療②進展性重

2、度牙周?、垩勒郏离[裂，牙根吸收④再治療患牙存在超充，髓室底穿通，器械分離，側(cè)壁穿通及無法取出的樁冠修復(fù)。
　　觀察術(shù)前拍攝的根尖X線片，了解牙體缺損情況，髓腔的形態(tài)，牙本質(zhì)三角領(lǐng)的大小，牙根的數(shù)目、長度、彎曲度，根管有無鈣化，根管內(nèi)有無充填物，評估治療難度，并確定治療方案。在局麻狀態(tài)下對患牙上橡皮障，在X線片的指導(dǎo)下去除腐質(zhì)，制備開髓洞形，揭全髓室頂，去除變性壞死的髓腔組織，根據(jù)髓室底的解剖形態(tài)探查根管口。確定根管口位置后，使用

3、8#或10#C先鋒銼探查根管，Sx、S1去除牙本質(zhì)三角領(lǐng)，并形成直線通路。15#手用不銹鋼根管銼到達(dá)根尖止點，根據(jù)根管測量儀指示并結(jié)合X線片對照，確定工作長度，S2敞開根管中段，F(xiàn)1、F2、F3依次對根管進行預(yù)備，并都達(dá)到工作長度。對于部分根尖部管腔較粗大的根管，需要用35#或40#K銼對根尖部作進一步預(yù)備。每次使用根管銼預(yù)備根管，均使用META潤滑根管壁，每換一次根管銼均使用1％NaClO和0.9％ NaCl溶液交替沖洗根管腔。根管預(yù)

4、備完成后，使用與工作寬度相匹配的牙膠尖插入根管內(nèi)，拍攝試尖片，顯示恰填時，取出牙膠尖，進行消毒，反復(fù)沖洗根管腔，干燥根管，導(dǎo)入AHPlus根充糊劑，側(cè)方加壓法充填根管，封閉冠部窩洞。
　　結(jié)果:
　　1、本文選取的30例患牙，經(jīng)過一次性根管治療，均取得成功。
　　2、術(shù)后1周的觀察中，有1例急性根尖周炎患牙出現(xiàn)了疼痛;急性牙髓炎，慢性牙髓炎和慢性根尖周炎患牙各有1例出現(xiàn)了輕度疼痛不適。
　　3、對根尖周炎患牙咬合

5、疼痛22個月的隨訪觀察中，3例急性根尖周炎患牙在術(shù)后1個月咬合疼痛消失。慢性根尖周炎患牙中，有6例于術(shù)后3個月咬合疼痛消失，2例于術(shù)后6個月咬合疼痛消失，1例于術(shù)后12個月咬合疼痛消失。術(shù)后22個月時，30例患牙均無咬合不適。
　　結(jié)論:
　　一次性根管治療對感染性根管的療效顯著，無論是牙髓炎，根尖炎，急性或慢性炎癥均可行一次性根管治療。但應(yīng)根據(jù)患牙的病理狀態(tài)，解剖結(jié)構(gòu)，患者的身體狀況等，合理選擇一次性根管治療的適應(yīng)癥，以盡