根管治療器械的選擇

1、好久以來都徘徊在各種根管治療系統(tǒng)里面，真不知道哪種好一些。其實(shí)國外也一直有學(xué)者認(rèn)為，沒有哪種系統(tǒng)可以很好的獨(dú)立完成治療，就國內(nèi)的情況更要結(jié)合一些標(biāo)準(zhǔn)的手用器械。因?yàn)榧夹g(shù)我比較認(rèn)可的是crown－down和step－back的根尖三分之一部分。對(duì)于器械因?yàn)橛卸鄠€(gè)因素需要考慮，我認(rèn)為對(duì)于國內(nèi)大部分口腔醫(yī)生來說，比較合理的配置是：1、裂鉆2、金剛砂鉆針3、慢球鉆4、GG鉆5、手用的protaper6、VDW的C銼7、mani的H－FILE8、

2、登士柏的15＃012DKFILE、9、登士柏的20＃－30＃012C的K－FLEXOFILE、10、DG16的根管探針11、04錐度的牙膠尖12、Ctisomol或者APPLUS13、自配的EDTA和氯亞明下面解釋我的觀點(diǎn)：1、關(guān)于高速裂鉆和金剛砂鉆針：一直有人在我的耳邊說為什么開髓不用高速的球鉆，其實(shí)也用，當(dāng)遇到孩子或者臉部比較豐滿的患者時(shí)，我還是會(huì)選擇一下球鉆的，包括那種金剛砂的球鉆，主要出于安全的考慮，確實(shí)當(dāng)一切因素遇到安全時(shí)都會(huì)

3、讓步于安全。一般情況下我是會(huì)選擇金剛砂鉆針的，只是最近發(fā)現(xiàn)mani的金剛砂全部變成假貨了，根本不耐用，其他品牌領(lǐng)導(dǎo)又嫌貴，就又選了裂鉆，這兩種鉆針的好處：冠部預(yù)備比較整齊；尤其是金剛砂在修整薄壁時(shí)比較安全。有人會(huì)提到一些特制的開髓車針，確實(shí)都很好，但價(jià)錢也好，能配備是最好的。有人已經(jīng)開始笑了，覺得講根管器械，嘮叨開髓的鉆針干什么，其實(shí)前面我已經(jīng)提到了crown－down技術(shù)，那開髓和髓腔的修整我認(rèn)為是這個(gè)技術(shù)最偉大的地方，以致于最早讀到

4、crown－down時(shí)自己完全暈掉了－－不是覺得好，是根本沒看懂。這個(gè)時(shí)候你如果用球鉆開髓，那開髓洞壁往往是和狗啃的一樣，如果你要是提到用球鉆可以開一個(gè)小眼，那你一定值大錢了，因?yàn)槟闶枪哦?jí)的人物，你屬于干尸的年代。crown－down技術(shù)要求冠部髓腔預(yù)備完成后器械可以直線進(jìn)入根管，高速球鉆這時(shí)簡直是搗亂。尤其我一直采用的是“平面開髓”見下圖：bur）：刃部末端光滑，沒有切削作用，可以用來揭髓頂和修整開髓孔，優(yōu)點(diǎn)是不會(huì)破壞髓室底。有裂鉆

5、和金剛砂鉆針兩種類型，常見下面兩種：EZDOZ:為長裂鉆，刃部為錐形，長9mm，可以處理任何類型的髓腔。工作時(shí)擺動(dòng)較小。用于預(yù)備髓腔壁成為漏斗形，有利于器械找到，進(jìn)入根管口，并且不會(huì)損傷到髓室底，見下圖圖安全裂鉆EZDOZDiamendo：是錐形金剛砂鉆針，頂端為圓鈍球形，無切削作用，可以有效防止髓腔壁穿孔，預(yù)備的髓腔壁剖面更完整圖安全金剛砂鉆Diamendo其實(shí)這些產(chǎn)品設(shè)計(jì)非?？茖W(xué)，要是現(xiàn)在的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)來說，確實(shí)更適合對(duì)安全沒有把握的初

6、學(xué)者，不過在這還是對(duì)這些牙髓器械表示敬意。2、關(guān)于慢球鉆、DG16根管探針圖球鉆工作頭高速球鉆不到萬不得已真是不想用，但是慢球鉆我是不到萬不得已是都要用的。但也奇怪我們當(dāng)?shù)芈蜚@好難買呀，有段時(shí)間沒經(jīng)銷商賣進(jìn)口的，國產(chǎn)的又不耐用，一會(huì)就銹了，當(dāng)時(shí)就這個(gè)事情和上海復(fù)星的陳軍聊天的時(shí)候，他才告訴我，那一定是鋼材選的不好，真正進(jìn)口的慢球轉(zhuǎn)是不會(huì)銹的，他們正有類似的產(chǎn)品引進(jìn)，他說的倒是沒錯(cuò)，后來見到SS的慢球轉(zhuǎn)確實(shí)沒銹過，但工作端設(shè)計(jì)的不合理，