肉芽腫性小葉性乳腺炎超聲表現(xiàn)探究及與臨床病理對(duì)照分析.pdf

1、研究背景及目的:
　　肉芽腫性小葉性乳腺炎是一種迄今為止病因不明的少見(jiàn)乳腺炎癥。多數(shù)臨床及超聲科醫(yī)生對(duì)該病缺乏認(rèn)識(shí)，易誤診為化膿性乳腺炎、漿細(xì)胞性乳腺炎，甚至乳腺癌，導(dǎo)致延誤治療。由于該病有臨床表現(xiàn)多樣化、病程反復(fù)化、治療難愈性等特點(diǎn)，診斷與治療成為臨床難點(diǎn)。近年來(lái)該病發(fā)病有增長(zhǎng)趨勢(shì)，以往文獻(xiàn)對(duì)其超聲表現(xiàn)雖有報(bào)道，但多缺乏特異性。本研究通過(guò)分析16例肉芽腫性小葉性乳腺炎患者不同病程29次超聲檢查圖像，并結(jié)合臨床病程及術(shù)后病理特點(diǎn)，

2、旨在探究肉芽腫性小葉性乳腺炎的超聲圖像特異性，及肉芽腫性小葉性乳腺炎的超聲圖像特點(diǎn)與臨床病程、病理不同發(fā)展階段的相關(guān)性。
　　研究資料與方法:
　　回顧性分析我院2009年8月～2016年2月經(jīng)手術(shù)病理證實(shí)的肉芽腫性小葉性乳腺炎患者的超聲圖像特點(diǎn)，并分型，詳細(xì)收集相應(yīng)臨床特點(diǎn)及病理表現(xiàn)，并把超聲特征、病程階段、病理特征三者相對(duì)照，同時(shí)對(duì)比本院同期經(jīng)病理證實(shí)的其他類型乳腺炎225例超聲表現(xiàn)，探尋肉芽腫性小葉性乳腺炎超聲圖像特異

3、性。
　　超聲圖像采集應(yīng)用Philips iU22及Mindray彩色超聲診斷儀，探頭頻率5～12MHz。患者取常規(guī)仰臥位，必要時(shí)側(cè)臥位以達(dá)到雙側(cè)乳房及腋窩的充分顯露，對(duì)雙側(cè)乳腺各象限作順時(shí)針扇形掃查，尤其關(guān)注腺體邊緣、乳暈后方及臨床觸及包塊處，隨即探查腋窩有無(wú)淋巴結(jié)腫大。灰階超聲觀測(cè)病變二維聲像圖特點(diǎn)，彩色多普勒血流成像及頻譜多普勒（校正角度＜60°），觀察病變內(nèi)部及周圍血供情況、血流速度及阻力指數(shù)等。
　　數(shù)據(jù)分析應(yīng)用S

4、PSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件。分類變量組間比較采用卡方檢驗(yàn)。檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)以P值＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　研究結(jié)果:
　　本研究16例肉芽腫性小葉性乳腺炎患者29例超聲圖像可分為4種類型，各類型具有相應(yīng)的臨床特點(diǎn)和病理特征。對(duì)比同期進(jìn)行超聲檢查并病理確診的漿細(xì)胞性乳腺炎、哺乳期化膿性乳腺炎的超聲圖像特點(diǎn)可見(jiàn):
　　(1)類淋巴結(jié)樣回聲型:肉芽腫性小葉性乳腺炎患者(6/29，21％)、哺乳期化膿性乳腺炎患者(9/192，

5、0.05％)、漿細(xì)胞性乳腺炎患者(0/33，0％)，此類圖像在肉芽腫性小葉性乳腺炎患者中表現(xiàn)特異性有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。
　　(2)彌漫混合回聲型:包括彌漫規(guī)則中低混合回聲型和彌漫不規(guī)則低弱混合回聲型。前者肉芽腫性小葉性乳腺炎患者5例(5/29，17.2％)、哺乳期化膿性乳腺炎患者48例(48/192，25％)、漿細(xì)胞性乳腺炎未見(jiàn)(0/33，0％);后者肉芽腫性小葉性乳腺炎患者3例(3/29，10.3％)、哺乳期化膿性乳腺

6、炎患者未見(jiàn)(0/192，0％)、漿細(xì)胞性乳腺炎未見(jiàn)(0/33，0％)。
　　(3)膿腫液化壞死型:按走行方式不同分平行管狀和縱行葫蘆狀。前者肉芽腫性小葉性乳腺炎患者2例(2/29，6.9％)、哺乳期化膿性乳腺炎患者21例(21/192，10.9％)、漿細(xì)胞性乳腺炎30例(30/33，91％);后者肉芽腫性小葉性乳腺炎患者5例(5/29，17.1％)、哺乳期化膿性乳腺炎患者未見(jiàn)(0/192，0％)、漿細(xì)胞性乳腺炎1例(1/33，3％

7、)。
　　(4)多膿腔多瘺道型:肉芽腫性小葉性乳腺炎患者8例(8/29，27.6％)、哺乳期化膿性乳腺炎患者未見(jiàn)(0/192，0％)、漿細(xì)胞性乳腺炎2例(2/33，6％)，此類圖像在肉芽腫性小葉性乳腺炎患者中表現(xiàn)特異性有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。
　　結(jié)論及意義:
　　不同類型超聲表現(xiàn)見(jiàn)于不同病理病程發(fā)展階段。而病變?cè)缙诘姆侨轭^區(qū)腺體內(nèi)呈跳躍性孤立分布的類淋巴結(jié)樣混合回聲和病程發(fā)展中晚期的經(jīng)久不愈的膿腔及多發(fā)復(fù)雜竇道