家兔特殊體位窒息死亡致死機(jī)理的研究.pdf

1、目前法醫(yī)學(xué)界關(guān)注的主要是體位性窒息后期的代謝紊亂的研究,而對(duì)于早期的肺換氣功能障礙研究較少.因此我們通過(guò)對(duì)實(shí)驗(yàn)組(固定家兔雙上肢懸掛致死)與對(duì)照組(機(jī)械性窒息(勒頸)致死)的血?dú)夥治鰜?lái)觀察兩組血?dú)飧淖冇袩o(wú)差別,從而探討其與體位性窒息發(fā)生機(jī)理的關(guān)系.同時(shí),因?yàn)榧‰妶D可以直接反映肌肉的電生理活動(dòng),我們采用連續(xù)監(jiān)測(cè)膈肌肌電圖的方法獲取生理指標(biāo),并對(duì)膈肌肌電圖進(jìn)行頻譜轉(zhuǎn)換來(lái)研究膈肌在體位性窒息過(guò)程中是否有電生理的改變、間接反映膈肌是否發(fā)生了疲勞

2、,以闡明膈肌的功能狀態(tài)在體位性窒息死亡中的作用.該實(shí)驗(yàn)還通過(guò)檢測(cè)膈肌與腓腸肌組織與血清酶的活性來(lái)進(jìn)一步闡述體位性窒息致死的發(fā)生機(jī)制.材料與方法:1、材料:清潔級(jí)家兔,共16只,購(gòu)自于中山大學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物中心,體重2500g-3000g,6-7月齡,雌雄不限.將實(shí)驗(yàn)動(dòng)物隨機(jī)分為兩組:實(shí)驗(yàn)組為固定雙上肢懸掛致死組,8只;對(duì)照組為勒頸所致機(jī)械性窒息致死組,8只.2、方法:實(shí)驗(yàn)前家兔禁食12小時(shí),禁水6小時(shí).實(shí)驗(yàn)開(kāi)始時(shí),先將家兔仰臥固定在兔臺(tái)上,在

3、其耳緣靜脈抽取靜脈血2ml(實(shí)驗(yàn)前的酶活性檢測(cè)),在耳緣動(dòng)脈抽取動(dòng)脈血2ml(實(shí)驗(yàn)前血?dú)夥治?.然后在家兔腹部劍突下備皮,約5×5cm大小區(qū)域,用鹽酸利多卡因進(jìn)行局部浸潤(rùn)麻醉.局部麻醉后,在劍突下開(kāi)一2cm長(zhǎng)的縱行切口,直至腹腔.暴露清楚后,用銀針插入家兔右側(cè)膈肌的肋部,銀針與膈肌纖維走向垂直,兩銀針之間相距約1cm,然后將銀針?lè)謩e連接到兩個(gè)電極上,采用BL-410生物機(jī)能實(shí)驗(yàn)系統(tǒng)監(jiān)測(cè)家兔實(shí)驗(yàn)前的膈肌肌電圖變化.然后將家兔固定雙上肢懸掛

4、,同時(shí)連續(xù)監(jiān)測(cè)膈肌肌電的變化直至其死亡.家兔死亡后,快速抽取左室血液2ml進(jìn)行血?dú)夥治?抽取右室的血液2ml進(jìn)行血清酶活性的測(cè)定.并稱取膈肌100mg及腓腸肌100mg,勻漿取上清液進(jìn)行組織酶活性的測(cè)定.結(jié)論:1、該實(shí)驗(yàn)的血?dú)夥治?K<'+>、Na<'+>含量檢測(cè)結(jié)果表明,實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組血液的PH、PaO<,2>、SaO<,2>明顯下降,PaCO<,2>明顯升高、HCO<,3><'->、BE值明顯減少,K<'+>含量明顯升高,且實(shí)驗(yàn)組的

5、變化更明顯.可以看出兩組均有缺氧、二氧化碳潴留,以及氧飽和度的下降,同時(shí)伴代謝性酸中毒,其總的變化趨勢(shì)是一致的,但對(duì)照組二氧化碳儲(chǔ)留,缺氧嚴(yán)重,實(shí)驗(yàn)組氧飽和度高.這表明固定雙上肢懸掛致死與機(jī)械性窒息死亡的血?dú)庾兓?guī)律一致.2、該實(shí)驗(yàn)觀察到家兔從實(shí)驗(yàn)開(kāi)始到結(jié)束膈肌肌電圖頻譜的高頻、低頻比值呈明顯的下降趨勢(shì),其下降率大于20％.證實(shí)了膈肌疲勞確實(shí)存在.3、酶活性檢測(cè)顯示,膈肌組織中LDH的活性明顯降低(P<0.01),可以表明組織中無(wú)氧代謝