臨床觸診陰性乳腺病變?nèi)橄賆線攝影的應(yīng)用.pdf

1、目的:
　　分析臨床觸診陰性乳腺病變X線征象;探討臨床觸診陰性乳腺病變X線征象與病理聯(lián)系;根據(jù)乳腺X線征象為臨床選擇治療方案提供參考。
　　方法:
　　以美國放射學(xué)院提出的乳腺影像報告和數(shù)據(jù)系統(tǒng)(BI-RADS)為標(biāo)準(zhǔn)，對2008年11月一2010年12月間92例臨床觸診陰性乳腺病變進(jìn)行BI-RADS分類，BI-RADS分類結(jié)果由兩名擁有5年以上乳腺X線診斷經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師討論決定。所有病變均行數(shù)字化乳腺X線攝影，術(shù)前

2、三維立體鉤絲定位術(shù)取得病理結(jié)果。觀察分析病變x線征象，將臨床觸診陰性乳腺病變x線征象分為鈣化、腫塊和結(jié)構(gòu)紊亂，并與病理結(jié)果相對照，x2檢驗(yàn)分析良惡性病變的x線征象的不同。Kappa分析鈣化的形態(tài)和分布與病理結(jié)果的符合程度。分析腫塊，結(jié)構(gòu)紊亂病變形態(tài)特征，并與病理結(jié)果相結(jié)合，分析不同X線征象與病理對照。
　　結(jié)果:
　?、倥R床觸診陰性乳腺病變，X線征象主要表現(xiàn)為鈣化，71.7％ ( 66/92 )，其次為腫塊，結(jié)構(gòu)紊亂。②

3、良惡性病變的x線征象鈣化、腫塊、結(jié)構(gòu)紊亂所占比例不同，Xz檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.005 ) ③良性鈣化形態(tài)主要為點(diǎn)狀圓形，惡性鈣化形態(tài)主要為碎石樣，二者都以成簇分布為主。結(jié)合鈣化的形態(tài)和分布分析病變的良惡性，則診斷的敏感性、特異性分別為80％, 94. 3％，與病理結(jié)果有高度一致性，K值為0.8190④腫塊病理以良性為主，良性腫塊形態(tài)特征為規(guī)則，邊緣清晰或模糊的等密度影，惡性為高密度的毛刺腫塊。⑤結(jié)構(gòu)紊亂病理以良性為主，良性星

4、芒狀影中心未見高密度或腫塊，惡性中心可見高密度影或腫塊。
　　結(jié)論:
　?、兮}化為臨床觸診陰性乳腺病變的重要表現(xiàn)，乳腺X線攝影通過檢測鈣化可檢測出早期乳腺癌，為臨床選擇保守治療提供基礎(chǔ).②將區(qū)域分布?xì)w類為良性分布形式，段樣、成簇分布?xì)w類為中間型，線樣分布?xì)w類為惡性。將點(diǎn)狀圓形鈣化歸類為良性，粉末狀歸類為中間型，線性、碎石樣歸類為惡性，結(jié)合鈣化的形態(tài)和分布分析病變的良惡性，與病理結(jié)果有高度一致性。③應(yīng)高度警惕高密度腫塊和星