加減升陽(yáng)益胃湯合馬來(lái)酸曲美布汀治療腹瀉型腸易激綜合征臨床觀察.pdf

1、[目的]
　　 觀察加減升陽(yáng)益胃湯聯(lián)合馬來(lái)酸曲美布汀治療腹瀉型腸易激綜合征的臨床療效,并從理論和臨床兩個(gè)方面來(lái)系統(tǒng)探討加減升陽(yáng)益胃湯合馬來(lái)酸曲美布汀的作用機(jī)制。
　　 [方法]
　　 1、選取湖北省中醫(yī)院消化內(nèi)科2010年3月～2011年9月門診和住院的腹瀉型IBS患者92例,按就診和住院先后順序及隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組:治療組48例和對(duì)照組44例,所有病例均經(jīng)電子結(jié)腸鏡檢查大腸無(wú)明顯異常,3次以上糞常規(guī)及培養(yǎng)檢查

2、陰性,血、尿常規(guī)及血沉正常,符合腹瀉型IBS羅馬Ⅲ診斷標(biāo)準(zhǔn)。兩組患者在性別、年齡、病程、病情、中醫(yī)癥狀總積分、中醫(yī)各癥狀積分等方面無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05),具有可比性。
　　 2、處理:對(duì)照組予以馬來(lái)酸曲美布汀分散片(商品名:尼為孚)每次200mg,3次/日,口服,餐前服用;治療組處理:在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用自擬加減升陽(yáng)益胃湯,基本方為:黃芪20g柴胡15g黨參15g防風(fēng)10g白芍10g陳皮10g茯苓15g白術(shù)15g黃連6g

3、延胡索10g吳茱萸10g訶子10g木香10g炙甘草6g。每日一劑,水煎服,早中餐間和中晚餐間各服一次。療程均為4周,兩組治療期間停服其他藥物,予低脂、富含蛋白質(zhì)及維生素飲食,避免進(jìn)食辛辣生冷刺激及油膩食物。療程結(jié)束后統(tǒng)計(jì)療效,并觀察記錄患者一般情況、一般體檢項(xiàng)目、血、尿、糞三大常規(guī)化驗(yàn)、心、肝、腎功能檢查,以及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)等。
　　 3、統(tǒng)計(jì)學(xué)分析:所有數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS16.0軟件進(jìn)行處理。等級(jí)資料采用Ridit分析,計(jì)

4、數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)。
　　 [結(jié)果]
　　 1.治療組:臨床控制10例,顯效14例,有效17例,無(wú)效7例,總有效率85.42％;對(duì)照組:臨床控制5例,顯效11例,有效13例,無(wú)效15例,總有效率65.90%。兩組總療效比較有顯著性差異(P＜0.05),治療組療效優(yōu)于對(duì)照組。
　　 2.治療后兩組癥狀總積分與治療前比較有顯著性差異(P＜0.01),治療組癥狀總積分的改善明顯優(yōu)于對(duì)照組,兩組之間比

5、較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　 3.治療組在改善腹痛、腹瀉、情志不暢方面的效果明顯優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.01);治療組治療腹脹、納差的效果優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05);對(duì)惡心嘔吐的緩解兩組之間比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)。
　　 4.治療組在減少IBS患者各種癥狀的復(fù)發(fā)率,提高患者的生活質(zhì)量方面優(yōu)于對(duì)照組。
　　 [結(jié)論]
　　 本課題研究加減升陽(yáng)益胃湯合馬來(lái)酸曲美布汀治療腹瀉型IBS在改善臨床癥狀、提高有效率