我國公立醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)及防控策略研究.pdf

1、目的：
　　本研究的目的在于了解財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)概念和財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的特點(diǎn)，分析公立醫(yī)院財(cái)務(wù)現(xiàn)狀，篩選財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)指標(biāo)，對(duì)37家樣本公立醫(yī)院2014年的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)狀況進(jìn)行評(píng)價(jià)，通過對(duì)比分析，探索導(dǎo)致財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)鍵指標(biāo)，從內(nèi)因和外因探索公立醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的成因，并從事前、事中、事后三方面提供財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)防控策略。
　　方法：
　?。?）文獻(xiàn)研究法：運(yùn)用中外文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫，系統(tǒng)查閱有關(guān)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)、財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)、財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)或財(cái)務(wù)危機(jī)預(yù)警的國內(nèi)外研究資

2、料和相關(guān)文獻(xiàn)。了解國內(nèi)外財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)有關(guān)理論研究和實(shí)踐情況；深入了解公立醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的概念、成因、財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)指標(biāo)選取、財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)的相關(guān)方法以及財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)防范和防控相關(guān)資料。
　?。?）實(shí)證研究：通過設(shè)置機(jī)構(gòu)調(diào)查表，在湖北省抽取37家公立醫(yī)院，收集其2014年的相關(guān)數(shù)據(jù)，包括：醫(yī)院規(guī)模、醫(yī)院運(yùn)行狀況，以及樣本公立醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)表中的相關(guān)數(shù)據(jù)等。
　?。?）描述性統(tǒng)計(jì)分析：使用描述性統(tǒng)計(jì)方法，對(duì)樣本公立醫(yī)院的收支情況、資產(chǎn)負(fù)債情況、資

3、產(chǎn)運(yùn)營情況、成本控制情況等方面進(jìn)行分析和比較，全面了解公立醫(yī)院財(cái)務(wù)現(xiàn)狀。
　?。?）相關(guān)分析：對(duì)不同維度下所選取的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)指標(biāo)進(jìn)行相關(guān)分析，避免因財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)指標(biāo)間存在顯著相關(guān)性而影響財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)結(jié)果的科學(xué)性、合理性。
　?。?）熵權(quán)法：運(yùn)用熵權(quán)法，計(jì)算各項(xiàng)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)指標(biāo)的權(quán)重。一方面，對(duì)同一指標(biāo)維度下具有較強(qiáng)相關(guān)性的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)指標(biāo)的權(quán)重進(jìn)行計(jì)算，剔除權(quán)重較低的指標(biāo)，使所選擇的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)指標(biāo)體系更趨于合理；另一方面

4、，對(duì)最終確定的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)的各項(xiàng)指標(biāo)權(quán)重進(jìn)行計(jì)算，為下一步使用灰色關(guān)聯(lián)分析評(píng)價(jià)樣本公立醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)做鋪墊。
　?。?）灰色關(guān)聯(lián)分析：運(yùn)用灰色關(guān)聯(lián)分析，分析各家公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)狀況與最佳值之間的關(guān)聯(lián)度，進(jìn)而分析其財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的大小。
　?。?）秩和檢驗(yàn)：對(duì)灰色關(guān)聯(lián)分析所計(jì)算出的綜合關(guān)聯(lián)系數(shù)按照由大到小的方式進(jìn)行排序，并對(duì)排名前25％和排名最后25%的醫(yī)院進(jìn)行秩和檢驗(yàn)，其目的在于分析兩組醫(yī)院在哪些關(guān)鍵指標(biāo)上具有顯著性差異。
　　

5、結(jié)果：
　　本文借鑒了已有研究成果，結(jié)合了公立醫(yī)院的特點(diǎn)，選取了財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)指標(biāo)，并對(duì)其財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)狀況進(jìn)行了評(píng)價(jià)。結(jié)果如下：
　　（1）在財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)指標(biāo)體系構(gòu)建方面，通過指標(biāo)篩選，最終從償債能力、盈利能力、營運(yùn)能力、發(fā)展能力、成本控制5個(gè)方面，選取了11個(gè)指標(biāo)。包括：流動(dòng)比率、資產(chǎn)負(fù)債率、總資產(chǎn)周轉(zhuǎn)率、應(yīng)收賬款周轉(zhuǎn)率、存貨周轉(zhuǎn)率、業(yè)務(wù)收支結(jié)余率、百元固定資產(chǎn)醫(yī)療收入、經(jīng)費(fèi)自給率、業(yè)務(wù)收入增長率、凈資產(chǎn)增長率、管理費(fèi)用率。

6、r>　　（2）37家樣本公立醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)結(jié)果顯示，財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)較大的幾家醫(yī)院，按照風(fēng)險(xiǎn)由大到小排序，依次為：H28、H23、H27、H12、H24、H14、H26、H19和H16；財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)較小的幾家醫(yī)院，按照風(fēng)險(xiǎn)大小由小到大排序，依次為：H4、H35、H8、H9、H37、H5、H33、H13、H6。
　?。?）通過分析得知，在財(cái)務(wù)指標(biāo)方面，財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)較小的公立醫(yī)院和財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)較大的公立醫(yī)院在資產(chǎn)負(fù)債率、總資產(chǎn)周轉(zhuǎn)率、應(yīng)收賬款周轉(zhuǎn)率、業(yè)

7、務(wù)收支結(jié)余率、百元固定資產(chǎn)收入、經(jīng)費(fèi)自給率、管理費(fèi)用率7項(xiàng)指標(biāo)上有顯著性差異。在非財(cái)務(wù)指標(biāo)方面，財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)較大的公立醫(yī)院和財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)較小的公立醫(yī)院在開放床位數(shù)、門急診人次數(shù)、住院人數(shù)、醫(yī)院規(guī)模幾個(gè)指標(biāo)上不存在顯著性差異。
　　結(jié)論：
　?。?）財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)較小的公立醫(yī)院具有以下四個(gè)方面的特點(diǎn)：第一，資產(chǎn)管理水平較好、利用效率較高，資產(chǎn)流動(dòng)性較強(qiáng)；第二，負(fù)債水平較低，長期償債能力較強(qiáng)；第三，注重對(duì)管理成本進(jìn)行控制；第四，收支平衡，略有