鎖骨遠端鎖定鋼板和鎖骨鉤鋼板治療NeerⅡ型鎖骨遠端骨折的療效對比.pdf

1、目的:對比應用鎖骨遠端鎖定鋼板內固定方法和應用鎖骨鉤鋼板內固定方法的來治療NeerⅡ型鎖骨骨折的治療效果。
　　方法:收集中國醫(yī)大一院骨外科于2013-6至2016-5收治的鎖骨遠端骨折所有相關患者，并針對他們的以往資料做回顧性分析，所有病例經(jīng)過排除標準篩選及排除失訪最終獲得59人，包括男性38人、女性21人，其年齡平均在23-62歲之間，左側、右側鎖骨骨折病例分別為32人、27人。根據(jù)內固定治療所選不同方式分為2組:鎖骨遠端鎖定

2、鋼板治療組27人，鎖骨鉤鋼板治療組32人。治療后通過周期性查看肩關節(jié)影像資料，了解骨折愈合及固定物情況。并在以下7方面對兩組進行比較和系統(tǒng)評定:①完成手術治療過程耗時長短;②手術后三、六個月分別采用Constant評分標準評定其功能回復狀況;③手術治療后三、六個月分別對肩關節(jié)外展活動所達角度測定;④手術治療后三、六個月分別對肩關節(jié)內收活動所達角度測定;⑤經(jīng)VAS疼痛評分標準對手術治療后三、六個月肩關節(jié)疼痛程度評估;⑥手術治療后三個月是否

3、出現(xiàn)肩峰撞擊情況;⑦手術后三個月骨折愈合情況。
　　結果:59例患者術后均進行相關隨訪，平均每例患者13.4個月跟蹤隨訪。兩組患愈后均良好，均未出現(xiàn)感染及固定物斷裂、露出等并發(fā)癥。①兩組在完成手術治療過程耗時方面，鎖骨遠端鎖定鋼板組85.1±5.9(min)，高于鎖骨鉤鋼板組75.3±8.6(min)，其差異有意義(P＜0.05)。②手術治療后三、六個月分別肩關節(jié)Constant功能評分，鎖骨遠端鎖定鋼板組86.3±3.3、93.

4、3±1.6，均高于鎖骨鉤鋼板組83.4±2.1、91.6±1.8，其差異有意義(P＜0.05)。③手術治療后三、六個月肩部外展活動角度，鎖骨遠端鎖定鋼板組134.7°±2.5°、146.7°±3.1°，均大于鎖骨鉤鋼板組127.9°±3.8°、138.4°±4.5°，其差異有意義(P＜0.05)。④手術治療后三、六個月肩部的內收活動角度，鎖骨遠端鎖定鋼板組22.6°±1.9°、40.1°±2.3°，與鎖骨鉤鋼板組22.6°±2.0°、4

5、0.2°±1.7°基本相同，其差異無意義(P＞0.05)。⑤手術治療后三、六個月肩關節(jié)疼痛VAS評分，鎖骨遠端鎖定鋼板組3.1±0.3、2.4±0.3，低于鎖骨鉤鋼板組3.9±0.3、3.2±0.2，其差異有意義(P＜0.05)。⑥手術治療3個月隨訪時僅鎖骨鉤鋼板組出現(xiàn)2例肩峰撞擊現(xiàn)象，其差異無意義(P＞0.05)。⑦兩組患者在術后3個月各出現(xiàn)1例骨折延遲愈合患者，后期隨訪，均愈合良好，其差異無意義(P＞0.05)。
　　結論:通