降鈣素原測定在老年腹部外科手術(shù)后肺部感染中的早期臨床診斷價值.pdf

1、目的：
　　在正常情況下PCT由甲狀腺的C細(xì)胞產(chǎn)生，其在血液中的半衰期為25~30h，體內(nèi)外穩(wěn)定性較好，易于檢測。在健康人血中PCT不能被測到（<0.1ng/ml），當(dāng)出現(xiàn)細(xì)菌、真菌和寄生蟲感染時并出現(xiàn)嚴(yán)重的全身表現(xiàn)時，血清 PCT濃度及成倍增長。腹部手術(shù)創(chuàng)傷之后免疫力低下的老年患者容易出現(xiàn)肺部感染情況，本研究意在探討老年腹部外科手術(shù)后肺部感染應(yīng)用降鈣素原診斷的臨床價值，為早期臨床診斷提供參考依據(jù)。
　　方法：
　　選

2、取2012年10月至2015年10月98例在安徽醫(yī)科大學(xué)解放軍113醫(yī)院普外科接受腹部手術(shù)治療的老年患者（≧65歲），由于本實驗采取的是回顧性研究和病例對照研究兩種方法，故收集病人資料后感染組有42例、選擇56例病例進(jìn)入未感染組，同時設(shè)置空白對照組同期30名健康人群。動態(tài)觀察術(shù)后1 d、5 d、9d2組受試者血清降鈣素原（Procalcitonin）PCT、血清C-反應(yīng)蛋白（C-reactive protein）CRP、白細(xì)胞計數(shù)（WB

3、C）變化，比較2組PCT的動態(tài)變化和2組間的差異，并評價三種指標(biāo)診斷肺部感染的敏感度及特異度。使用SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。
　　結(jié)果：
　　實施手術(shù)后的第一天常規(guī)對手術(shù)病人進(jìn)行血清PCT、CRP及WBC檢測，發(fā)現(xiàn)參與實驗的兩組患者其三項值均明顯高于空白對照組，對比差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）。感染組術(shù)后PCT水平[(6.74±3.58)ng/ml]明顯增高，感染控制后恢復(fù)[(0.38±0.34)ng/ml]，

4、未感染組入院時正常[(0.12±0.28)ng/ml]僅在術(shù)后輕度升高[(1.65±0.37)ng/ml],9d后恢復(fù)[(0.19±0.13)ng/ml]。2組PCT比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）。實驗組患者術(shù)后第1d感染組與未感染組血清PCT、CRP、WBC水平值對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義；實驗組患者術(shù)后第5、9d感染組患者血清PCT值明顯高于未感染組患者，對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=2.735、2.543,P<0.01）,實驗組患者術(shù)

5、后第5、9d感染組血清CRP水平值明顯高于未感染組，對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=2.013,P<0.05、t=3.274,P<0.01）,術(shù)后5d感染組患者WBC明顯高于未感染組，對比差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（t=2.165,P<0.05）；實驗組患者術(shù)后第9d感染組與未感染組 WBC值對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（t=1.175,P>0.05)。PCT診斷敏感性及特異性分別為86.9%、89.1%，均明顯高于CRP、WBC。
　　結(jié)論：