安徽省按病種付費模式下膽囊結石合并急性膽囊炎患者住院費用研究.pdf

1、目的:為了檢驗安徽省按病種付費的實施效果，本研究通過分析實施按病種付費前后膽囊結石合并急性膽囊炎醫(yī)療質量的差別、住院費用及其構成比的變化情況，探索影響膽囊結石合并急性膽囊炎住院費用高低的關鍵因素，找出住院費用結構中不合理的地方，從而為進一步深化支付方式改革提供思路和可行性建議。
　　方法：隨機抽取樣本地區(qū)縣級醫(yī)院的膽囊結石合并急性膽囊炎住院病人為研究對象，時間跨度為2011年1月到2014年6月，其中2011年1月至2012年9月

2、之間的病例接受傳統(tǒng)診療服務，實行傳統(tǒng)按項目付費的支付方式，2012年10月至2014年6月之后的病例接受的是依照臨床路徑實施的診療服務，實行按病種付費。利用現場查閱原始病歷和信息平臺導出費用清單相結合的方法獲取研究資料，在此基礎上比較兩組病人在醫(yī)療質量、住院費用方面的變化情況，并利用多元線性回歸和Logistic回歸分別對兩組病人的住院費用構建回歸方程。
　　結果：①按服務項目付費組平均住院費用為6026.0±2151.52元，按

3、病種付費組平均住院費用為5550.8±1714.7元，兩組間差別有統(tǒng)計學意義。②按服務項目付費組和按病種付費組病人住院費用構成中，比重排名前三位的均是藥費、手術費及材料費；兩組間藥費、護理費、床位費、手術費、檢查費、化驗費、麻醉費以及其他費用的差異有統(tǒng)計學意義，材料費、治療費的組間差異無統(tǒng)計學意義。③綜合單因素分析、多元線性回歸以及Logistic回歸的結果，得出藥占比、住院時間、麻醉方式、地域經濟水平、入院病情5個變量為影響膽囊結石合