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文檔簡介
1、急性結(jié)石性膽囊炎病人的護(hù)理,王月,概念,膽囊炎是指發(fā)生在膽囊的細(xì)菌性和(或)化學(xué)性炎癥,根據(jù)發(fā)病的緩急和病程的長短分為急性膽囊炎和慢性膽囊炎,約95%的急性膽囊炎合并膽囊結(jié)石,稱為急性結(jié)石性膽囊炎,未合并者,稱為急性非結(jié)石性膽囊炎,位于右方肋骨下肝臟后方的梨形囊袋構(gòu)造,有濃縮和儲存膽汁之用。膽囊分底、體、頸三部分,頸部連膽囊管。膽囊壁由粘膜、肌層和外膜三層組成。,膽 囊,,膽 囊,膽囊的功能,(1)儲存膽汁 (2)濃縮膽汁
2、(3)分泌粘液 (4)排空,病因,目前認(rèn)為急性結(jié)石性膽囊炎初期的炎癥是由于膽囊結(jié)石直接損傷受壓部位的黏膜引起,細(xì)菌感染是在膽汁淤積的情況下出現(xiàn),臨床表現(xiàn),腹痛:呈陣發(fā)性絞痛夜間發(fā)作常見,飽餐進(jìn)食油膩食物常誘發(fā)。消化道癥狀:惡心、嘔吐、厭食、便秘等。發(fā)熱:常有低熱、中度發(fā)熱,無寒戰(zhàn),可有畏寒,如出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱,表明病變嚴(yán)重。,治療,手術(shù)治療非手術(shù)治療:也可以當(dāng)做為術(shù)前準(zhǔn)備。包括禁食、輸液、營養(yǎng)支持、補(bǔ)充維生素、糾正水電解質(zhì)及
3、酸堿平衡失調(diào)。,與疾病相關(guān)的健康史及生活史,飲食:高糖、高膽固醇、高脂肪膽道寄生蟲?。夯紫x、肝吸蟲等口服避孕藥肥胖膽囊及膽道感染者遺傳,,病理,病變開始時膽囊管梗阻,粘膜水腫、充血、膽囊內(nèi)滲出增加,膽囊腫大。如果此階段采取治療措施后梗阻解除,炎癥消退,大部分組織可恢復(fù)原來結(jié)構(gòu),不留瘢痕。此時為單純性膽囊炎。如病情進(jìn)一步加重,病變波及膽囊壁全層,囊壁增厚,血管擴(kuò)張,甚至漿膜炎癥,有纖維素或膿性滲出,發(fā)展至化膿性膽囊炎。此時治愈后
4、也產(chǎn)生組織增生,瘢痕,容易再發(fā)。反復(fù)的發(fā)作、治愈則呈慢性炎癥過程,膽囊可完全瘢痕化而萎縮。,收集資料,姓名:季XX 體溫:37.7℃性別:男 脈搏:88次/分年齡:46歲 呼吸:20次/分嗜好:無 血壓:130/86mmhg過敏史:磺胺 神志:清楚入院方
5、式:平車 身高:175CM既往史:膽囊結(jié)石 體重:82KG,℃,??魄闆r,患者因一次性進(jìn)食5個漢堡誘發(fā)腹痛12H后來院就診,一般情況欠佳,平車推入,神志淡漠,查體尚合作,問答遲緩,全腹脹,未見靜脈曲張及胃腸型蠕動波,無腹壁靜脈曲張。全腹腹肌緊張,全腹壓痛,以右上腹明顯,有反跳痛,莫菲氏癥(+),腸鳴音弱,約1次/分。,實驗室及輔助檢查結(jié)果,我院腹部B超提示:1、慢性膽囊炎急性發(fā)作并膽囊多發(fā)結(jié)石;2、輕
6、度脂肪肝。血常規(guī)示:WBC9.36X109/L。,護(hù)理診斷,疼痛:與結(jié)石嵌頓膽道梗阻、感染及Oddi括約肌痙攣有關(guān)體溫過高:與膽管結(jié)石梗阻導(dǎo)致急性膽管炎有關(guān)有體液不足得危險:與禁食有關(guān),護(hù)理診斷,活動受限:與患者輸液較多,多條靜脈通路同時輸入及疼痛有關(guān)焦慮:與患者知識缺乏及疼痛得不到有效得緩解有關(guān)潛在并發(fā)癥:膽囊穿孔,護(hù)理目標(biāo),病人疼痛得到有效緩解病人感染得到有效控制,體溫恢復(fù)正常病人體液得到及時補(bǔ)充,為發(fā)生體液平衡失調(diào)
7、病人病情早日得倒緩解或治愈,輸液減少疼痛緩解,可以下床活動,護(hù)理目標(biāo),經(jīng)過積極的治療及健康教育,病人的負(fù)面情緒得以抒發(fā),能夠很好的明白病情,配合治療經(jīng)過治療未發(fā)生膽囊穿孔的并發(fā)癥,護(hù)理措施,減輕或控制疼痛:1.臥床休息:協(xié)助病人舒適體位,指導(dǎo)病人深呼吸以緩解疼痛。2.合理飲食:禁食、還可以胃腸減壓,但這個病人為采取該措施。3.藥物止痛:對于診斷明確者使用解痙藥,消除膽囊水腫藥物來緩解疼痛。,護(hù)理措施,降低體溫:1.物理降溫:患
8、者入院當(dāng)天晚上體溫高到38.5℃,遵醫(yī)囑使用冰袋物理降溫。2.藥物降溫:患者在使用物理降溫過后體溫沒有明顯下降,遵醫(yī)囑使用了柴胡,復(fù)方安林巴比妥肌注后體溫下降至37.5℃左右。3.控制感染:患者使用退燒藥后體溫又很快回升,遵醫(yī)囑聯(lián)合使用抗生素,該病人使用的是頭孢哌酮舒巴坦3克Q12H.,護(hù)理措施,維持體液平衡:1.加強(qiáng)觀察:監(jiān)測病人的生命體征和尿量。及時準(zhǔn)確記錄出入量,為補(bǔ)液提供可靠依據(jù)。2.補(bǔ)液擴(kuò)容:迅速建立靜脈通路,補(bǔ)液擴(kuò)容
9、,盡快恢復(fù)血容量。3.根據(jù)病情合理安排輸液順序和速度,維持水電解質(zhì)及酸堿平衡。,護(hù)理措施,適當(dāng)?shù)幕顒樱?.在患者輸液較多,疼痛劇烈時,鼓勵病人在床上做適當(dāng)?shù)幕顒印?.在患者疼痛不劇烈時,讓患者在床邊活動3.在輸液減少,疼痛緩解的時候,讓病人在病區(qū)內(nèi)活動。,護(hù)理措施,控制負(fù)面情緒:1.有效的解決病人疼痛的問題,保證了病人身體上的舒適,從而使病人心理上得到安撫。2.該病人入院時表情淡漠,后來又稍顯爆躁,對于疼痛耐受力差,頻繁要求
10、使用止痛藥,通過醫(yī)生及護(hù)士的講解病情和健康教育指導(dǎo),最后使病人明白及接受頻繁用止痛藥反而會干擾病情的觀察。,護(hù)理措施,并發(fā)癥的預(yù)防:1.加強(qiáng)觀察:監(jiān)測生命體征及腹痛程度、性質(zhì)和腹部體征的變化。并及時報告醫(yī)生。2.減輕膽囊內(nèi)的壓力:遵醫(yī)囑使用抗生素,有效控制感染,減輕炎性滲出,預(yù)防膽囊穿孔,通過我們積極的治療及護(hù)理,病人未發(fā)生并發(fā)癥。,護(hù)理評價,患者自訴疼痛得以緩解。感染得到控制,監(jiān)測體溫已恢復(fù)正常。病人禁食期間液體得到充分的補(bǔ)充
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