近視性屈光參差主導眼及其雙眼視功能分析.pdf

1、目的：
　　研究近視性屈光參差主導眼與近視程度的關系以及主導眼與非主導眼調節(jié)功能分析；不同程度屈光參差雙眼視功能的分析，進而探討屈光參差的成因及其發(fā)展原因和改善措施。
　　方法：
　　橫斷面研究。2014年8月至2015年8月收集北京同仁驗光配鏡中心門診就診的59例近視性屈光參差患者。年齡在8～35歲，根據屈光參差的程度，將其分成低度屈光參差（雙眼等效球鏡度差<2.50D）和高度屈光參差（雙眼等效球鏡度差≥2.50D）

2、兩組；按照年齡分成青少年組（8~18歲）和成年組（19~35歲）。對各組別患者應用簡易雙手卡洞法測定雙眼中的主導眼眼別。使用綜合驗光儀測定患者單、雙眼正/負相對調節(jié)及其比值（PRA/NRA）；FCC法測定單、雙眼調節(jié)反應；采用改良移近法及正負球鏡翻轉法分別測量單、雙眼的調節(jié)幅度和調節(jié)靈活度。移近法測量集合近點（NPC）；Von Graefe方法測量遠、近水平眼位；遠、近水平融像聚散幅度；AC/A比率及采用Titmus圖譜檢查立體視銳度等

3、雙眼集合功能檢查。對各組別中單一個體主導眼和非主導眼的調節(jié)功能結果符合正態(tài)分布且方差齊性則采用配對樣本 t檢驗，若不符合則采用兩個相關樣本比較的秩和檢驗。不同組別雙眼視功能異常比率進行卡方檢驗。
　　結果：
　　1.低度屈光參差患者26例，主導眼為右眼者22例，占84.5％；主導眼平均屈光度為-4.01±1.96D，非主導眼平均屈光度為-3.19±1.80D，平均參差程度為1.76±0.21D。主導眼屈光度高于非主導眼屈光度

4、（z=-2.37，P<0.05）。高度屈光參差患者33例，主導眼為右眼者21例，占63.6%；主導眼平均屈光度為-3.90±2.84D，非主導眼平均屈光度為-3.47±2.20D，平均參差程度為3.40±0.81D。主導眼與非主導眼屈光度差異無統(tǒng)計學差異（z=-0.57，P>0.05）。
　　2.低度屈光參差組主導眼平均正相對調節(jié)為-2.68±1.44D，非主導眼平均正相對調節(jié)為-3.29±1.31D，差異有統(tǒng)計學意義（z=-2.

5、27，P<0.05）；高度屈光參差組主導眼平均正相對調節(jié)為-3.14±1.84D，非主導眼平均正相對調節(jié)為-4.10±1.59D，差異有統(tǒng)計學意義（z=-3.54，P<0.05）。低度屈光參差組主導眼平均PRA/NRA絕對值為1.15±0.58，非主導眼平均PRA/NRA絕對值為1.36±0.52，差異無統(tǒng)計學意義（z=-1.89，P>0.05）；高度屈光參差組主導眼平均PRA/NRA絕對值為1.34±1.57，非主導眼平均PRA/NR

6、A絕對值為1.74±0.62，差異有統(tǒng)計學意義（z=-3.03，P<0.05）。低度屈光參差組主導眼平均調節(jié)反應+0.51±0.34D，非主導眼平均調節(jié)反應為+0.36±0.43D，低度屈光參差組別其主導眼比非主導眼調節(jié)反應滯后，但差異無統(tǒng)計學意義（z=-1.80，P>0.05）；高度屈光參差組主導眼平均調節(jié)反應為+0.54±0.33D，非主導眼平均調節(jié)反應為+0.33±0.25D，高度屈光參差組別主導眼比非主導眼調節(jié)反應明顯滯后，且差

7、異有統(tǒng)計學意義（z=-2.37，P<0.05）。
　　3.不同組別雙眼視功能受損不同，高度參差組別較低度屈光參差組別嚴重，成人組別近距離視覺功能受損較青少年嚴重。低度屈光參差組近距離水平眼位檢查，正常15例，占57.69％，異常11例，占42.31％；高度屈光參差組近距離水平眼位檢查，正常9例，占27.27%，異常24例，占72.73%。高度屈光參差組別近距離水平眼位異常的比例高，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=5.58，P<0.05）。

8、低度屈光參差組AC/A比值低于正常8例，占30.77%，高于正常2例，占7.69%，正常16例，占61.54%；高度屈光參差組AC/A比值低于正常23例，占69.70%，高于正常1例，占3.03%，正常9例，占27.27%。高度屈光參差組別AC/A比值異常比率高，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=6.99，P＜0.01）。各組別患者雙眼遠距離視功能比較，低度屈光參差組別，異常7例，占26.92%，正常19例，占73.08%；高度屈光參差組別，異常

9、15例，占45.45%，正常18例，占54.55%。高度屈光參差組別遠距離視功能異常比率高，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=2.14，P>0.05）。近距離視功能比較，低度屈光參差組別，異常9例，占34.62%，正常17例，占65.38%；高度屈光參差組別，異常20例，占60.61%，正常13例，占39.39%。高度屈光參差組別近距離視功能異常比率高，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=3.93，P＜0.05）。不同年齡組別患者雙眼近距離視功能比較，青少年

10、屈光參差組別，異常9例，占比33.33%，正常18例，占比66.67%；成人屈光參差組別，異常20例，占比62.50%，正常12例，占比37.50%，成人屈光參差組別近距離視功能異常比率高，且差異有統(tǒng)計學意義（χ2=4.98，P＜0.05）。低度屈光參差組中立體視銳度正常21例，占80.77%，異常（≥60"）5例，占19.23%，平均立體視71.92±73.92"；高度屈光參差組中立體視正常18例，占54.55%，異常15例，占45.

11、45%，平均立體視130.91±119.83"?？ǚ綑z驗，高度屈光參差組別立體視異常比率高，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=4.46，P＜0.05）。
　　結論：
　　1.低度近視性屈光參差患者主導眼與高度數(shù)眼別呈現(xiàn)相關性。
　　2.不同程度的屈光參差患者主導眼PRA及PRA/NRA低于非主導眼，且相對于非主導眼調節(jié)滯后程度更大。
　　3.不同程度屈光參差患者雙眼視功能受損不同，高度參差組別較低度屈光參差組別嚴重，成人組