深圳市屬三級甲等綜合性醫(yī)院住院費用及影響因素分析.pdf

1、目的：通過對深圳市屬三級甲等綜合性醫(yī)院2014年住院患者費用進行分析，探討住院費用的主要影響因素，從而為政府控制醫(yī)療費用的不合理增長、緩解“看病難、看病貴”問題提供科學決策依據。
　　方法：從“深圳市病案首頁數據庫”系統直接提取3所深圳市屬三級甲等綜合性醫(yī)院2014年住院患者180197例，運用SPSS20.0統計軟件包進行統計學處理，采用描述性方法分析住院患者的基本情況、費用分布及構成情況，采用秩和檢驗和多重線性回歸分析方法對住

2、院費用的影響因素進行統計分析。
　　結果：（1）180197例住院患者中，男女性別比為1:1.22；平均年齡為44.04歲；84.7％的患者有職業(yè)；已婚人數占79.4%；疑難患者最多，占68.9%；手術患者占44.9%；輸血患者占21.9%；有出院31天內再入院計劃患者占12.7%；轉科患者只占2.1%；臨床路徑患者只占25.4%；第三方付費患者占71.9%；門診患者占82.3%；平均住院天數為8.83天。（2）在總住院費用構成中

3、，所占比例由高到低前三位分別為藥費（26.6%）、耗材費（21.6%）、診斷費（18.7%）。（3）不同性別、年齡、婚姻狀況、病例分型、入院途徑、住院天數、有無職業(yè)、是否手術、是否輸血、是否有出院31天內再入院計劃、是否轉科、是否臨床路徑的患者住院費用進行比較，差異均有統計學意義（p<0.001）。多因素線性回歸分析結果顯示:住院天數、年齡、是否手術、是否輸血、性別、是否轉科、是否有出院31天內再入院計劃、醫(yī)療付費方式、臨床路徑、婚姻狀

4、況、病例分型、入院途徑是住院費用的影響因素。
　　結論：（1）深圳市屬三級甲等綜合性醫(yī)院住院費用構成不合理，藥費、耗材費、診斷費所占比例過高，體現醫(yī)護人員知識和技術服務價值的費用所占比重過低；（2）影響住院費用的因素是多方面的，應從住院天數、手術、輸血、轉科等可控因素入手，加強年齡、病例分型等不可控因素的轉化，通過政府、醫(yī)院、患者三方共同參與，采取綜合措施，以控制住院費用的不合理增長。
　　建議：（1）降低藥品費用和耗材費用