齒狀突定位針瞄準(zhǔn)儀的研究和制作.pdf

1、目的:
　　 能夠通過(guò)牽引復(fù)位的AndersonⅡ型和淺Ⅲ型齒狀突骨折是前路齒狀突中空拉力螺釘內(nèi)固定手術(shù)的最佳適應(yīng)證,前路齒狀突螺釘內(nèi)固定手術(shù)難度大、技術(shù)要求高,定位針和拉力螺釘?shù)奈恢貌灰卓刂?角度和位置的偏差,易導(dǎo)致并發(fā)癥,并且頸部解剖復(fù)雜,手術(shù)切口范圍內(nèi)可操作空間相對(duì)狹小,容易損傷臨近器官、神經(jīng)等組織。術(shù)中必須應(yīng)用C型臂X線機(jī)監(jiān)測(cè)定位針和拉力螺釘在齒狀突內(nèi)的位置,反復(fù)C型臂透視增加了醫(yī)護(hù)人員和患者暴露于X線的數(shù)量。本次研究通

2、過(guò)測(cè)量正常成年人齒狀突、樞椎和頸椎的64排C T和D R片相關(guān)數(shù)據(jù),設(shè)計(jì)、制作一種簡(jiǎn)易的齒狀突定位針瞄準(zhǔn)儀,此瞄準(zhǔn)儀將提高定位針的準(zhǔn)確度,降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。
　　 方法:
　　 選擇2010年10月1日～2011年11月30日在門(mén)診拍攝上頸椎64排螺旋CT檢查,同時(shí)進(jìn)行頸椎正側(cè)位X片檢查,顯示正常的成年人影像資料共60例,男30例,女30例,年齡15-70歲,平均39.42歲。測(cè)量檢查者64排CT圖像顯示的齒突基底部冠狀外徑

3、、冠狀內(nèi)徑,齒突基底部矢狀外徑、內(nèi)徑,樞椎前唇角度,齒突后上緣至樞椎前下緣中點(diǎn)的長(zhǎng)度,即頸3(C3)椎體前緣延長(zhǎng)線至樞椎前唇尖高度,樞椎前唇與樞椎體下平面垂直高度,齒突后上緣至樞椎前下緣中點(diǎn)線與C3椎體前緣線夾角,C(2)/3椎間盤(pán)前緣高度,C3椎體兩側(cè)橫突孔間距,C3椎體前緣中點(diǎn)至橫突孔間距的頂高;在檢查者頸椎標(biāo)準(zhǔn)側(cè)位X片上測(cè)量C3椎體前緣高度,皮膚至C5椎體前下緣中點(diǎn)厚度,C5椎體前下緣中點(diǎn)對(duì)應(yīng)皮膚至C2椎體前下緣中點(diǎn)的長(zhǎng)度,C2/

4、3椎間盤(pán)前緣高度,C2前下緣中點(diǎn)至胸骨上窩皮膚距離。將數(shù)據(jù)根據(jù)性別、年齡分組,測(cè)量結(jié)果應(yīng)用SPSS統(tǒng)計(jì)軟件分析,求出各個(gè)指標(biāo)的平均值和四分位數(shù),并對(duì)性別組和不同年齡組組進(jìn)行t或t'檢驗(yàn)。
　　 結(jié)果:
　　 齒突基底部冠狀外徑(9.46±0.91)mm,冠狀內(nèi)徑(7.02±1.03)唧,齒突基底部矢狀外徑(11.03±1.35)mm,矢狀內(nèi)徑(8.04±1.10)mm,樞椎前唇角度(123.89±12.18)°,齒突后上

5、緣至樞椎前下緣中點(diǎn)長(zhǎng)度(35.90±2.88)咖,C3椎體前緣延長(zhǎng)線至樞椎前唇尖高度(1.99±0.92)mm,樞椎前唇與樞椎體下平面垂直高度(2.34±0.96)mm,齒突后上緣至樞椎前下緣中點(diǎn)線與C3椎體前緣線夾角(16.10±4.24)°,C3椎體兩側(cè)橫突孔間距(23.78±2.35)mm,C3椎體前緣中點(diǎn)至橫突孔間距的頂高(6.54±0.89)mm;C3椎體前緣高度(14.49±1.70)mm,皮膚至C5椎體前下緣中點(diǎn)厚度(46

6、.24±7.03)mm,C5椎體前下緣中點(diǎn)對(duì)應(yīng)皮膚至C2椎體前下緣中點(diǎn)的長(zhǎng)度(83.15±9.12)mm,C2/3椎間盤(pán)前緣高度(3.21±0.83),C2前下緣中點(diǎn)至胸骨窩皮膚距離(150.01±15.45)mm。C2椎體前下緣中點(diǎn)至胸骨上窩距離的75％的四分位數(shù)163.27mm。
　　 64排CT與頸椎側(cè)位X片測(cè)量C2/3椎間盤(pán)前緣高度的t檢驗(yàn),P＞0.05,兩者無(wú)差異。男性組與女性組的C5椎體前下緣中點(diǎn)對(duì)應(yīng)皮膚至C2椎體前

7、下緣中點(diǎn)的長(zhǎng)度、皮膚至C5椎體前下緣中點(diǎn)厚度t檢驗(yàn),有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)。
　　 結(jié)論:
　　 根據(jù)測(cè)量數(shù)據(jù)的平均值和四分位數(shù),設(shè)計(jì)出用于前路齒狀體螺釘內(nèi)固定術(shù)的齒狀突定位針瞄準(zhǔn)儀,有四部分組成:導(dǎo)向桿、瞄準(zhǔn)儀主體、尖圓針和手柄,制作出齒狀突定位針瞄準(zhǔn)儀的樣品。
　　 此瞄準(zhǔn)儀設(shè)計(jì)合理,結(jié)構(gòu)的數(shù)據(jù)來(lái)源于測(cè)量指標(biāo)的數(shù)據(jù),此瞄準(zhǔn)儀與傳統(tǒng)的齒突導(dǎo)針把持器相比,更加方便,能夠數(shù)據(jù)化調(diào)節(jié)定位針的位置,此齒狀突定位針