面癱經(jīng)驗(yàn)方結(jié)合針刺穴位治療周圍性面癱60例臨床觀察.pdf

1、目的:通過觀察面癱經(jīng)驗(yàn)方合并針刺穴位及單純針刺穴位治療周圍性面癱的臨床效果，分析和比對其療效、治愈率及治愈時(shí)間等，以期在為以后臨床上治療該病提供臨床依據(jù)。
　　 研究方法:
　　 1.一般臨床資料共入選60例符合診斷標(biāo)準(zhǔn)的經(jīng)絡(luò)不通風(fēng)寒型周圍性面癱患者，受試患者均選自2011年3月至2013年2月湖北省中醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科住院部或門診患者，中醫(yī)臨床辨證為口僻。將60例患者隨機(jī)分為單純針刺治療組（對照組）和面癱經(jīng)驗(yàn)方結(jié)合針刺治穴位

2、療組（治療組），每組治療療程不超過3個(gè)療程（每個(gè)療程為10天）。其中對照組28例、治療組32例。治療結(jié)束后對兩組患者治療有效率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，并且對兩組治療的總療效進(jìn)行分析比對。兩組患者痊愈所需時(shí)間（天）比較，以P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異;兩組患者經(jīng)治療后評分對比，以P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異;
　　 2.治療方法單純針刺治療組（對照組）與面癱經(jīng)驗(yàn)方結(jié)合針刺治穴位療組（治療組）采用西藥常規(guī)方法治療，西醫(yī)常規(guī)治療（治療組與對照組同

3、樣）。具體治療方法為:千安倍（腺苷鈷胺）1mg，維生素B1100mg肌肉注射每天一次。0.9％氯化鈉250ml，疏血通針劑6ml靜脈滴注每天一次急性期患者第一周內(nèi)口服潑尼松30mg，第二周開始減量致20mg，第三周逐漸停用。外加針刺穴位治療，選穴:攢竹、陽白、絲竹空、頰車、迎香、下關(guān)、地倉、合谷、翳風(fēng)。配穴:眼瞼閉合無力加晴明、陽白透魚腰、陽白、太陽、四白、顴髎;口角歪斜加承漿;恢復(fù)期加足三里。操作方法:以上兩組根據(jù)病情，以患側(cè)主穴為主

4、，酌加配穴，每次輪選6個(gè)-8個(gè)穴位，面部穴位以輕刺激或中刺激為宜。待有針感后留針15min，每個(gè)療程中休息2天，再進(jìn)行下個(gè)療程的治療。面癱經(jīng)驗(yàn)方結(jié)合針刺穴位治療組（治療組）為除了以上西醫(yī)常規(guī)治療加針刺穴位治療的基礎(chǔ)外加用面癱經(jīng)驗(yàn)方祛風(fēng)除濕、活血通絡(luò)。具體方藥:秦艽20 g羌活10 g當(dāng)歸12 g川穹10 g生地12 g赤芍12 g全蝎6 g地龍15 g僵蠶10 g白附子10 g黃芩15 g法夏10 g膽南星15g白術(shù)12 g茯苓10 g

5、甘草6 g丹參20g板藍(lán)根30 g。每日一劑，每劑煎汁400ml，每日2次，每次200ml，早晚分服。
　　 3.療效判斷療效判斷標(biāo)準(zhǔn)[1]:參照第5次國際面神經(jīng)外科專題研究會推薦的HouseBrackmann(H-B)面神經(jīng)功能評價(jià)分級系統(tǒng)確定。評分標(biāo)準(zhǔn):House-Brackmann(H-B)面神經(jīng)功能評分系統(tǒng)進(jìn)行評定。
　　 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
　　 測定數(shù)據(jù)均以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（(x)±s）表示。計(jì)數(shù)資料采用卡方(x

6、2)檢驗(yàn)，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)。各個(gè)指標(biāo)相關(guān)性采用SPSS19.0 for Windows統(tǒng)計(jì)分析軟件處理;以P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
　　 結(jié)果:
　　 1.經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，治療組及對照組經(jīng)治療2個(gè)療程后比較，32例治療組中治愈27例，顯效4例，有效1例。治愈率為84.37％。28例對照組中治愈20例，顯效5例，有效3例。治愈率為71.42％。經(jīng)t檢驗(yàn)兩組患者療效有顯著差異(P＜0.05)，治療組優(yōu)于對照組。經(jīng)二項(xiàng)

7、分布檢驗(yàn)兩組患者痊愈率有顯著差異(P＜0.05)。
　　 2.兩組患者痊愈所需時(shí)間（天）比較:治療組32例患者中為13.65±2.37;對照組28例患者中為17.82±2.15;治療組與對照組相比兩組患者痊愈所需治療時(shí)間有顯著性差異，(P＜0.05)。
　　 3.兩組患者經(jīng)治療后評分對比:治療組32例患者中為0.74±0.2;對照組28例患者中為0.47±0.1;治療組與對照組相比兩組患者評分相比較(P＜0.05)。

8、r>　　 結(jié)論:
　　 單純針刺治療和面癱經(jīng)驗(yàn)方結(jié)合針刺穴位治療經(jīng)絡(luò)不通風(fēng)寒型面癱均有良好效果，但面癱經(jīng)驗(yàn)方結(jié)合針刺穴位療法，療效顯著。該方在《楊氏家藏方》牽正散的基礎(chǔ)上加味變化而成。方中配伍秦艽、羌活、當(dāng)歸、川穹、丹參、赤芍祛風(fēng)、活血、化濕;全蝎、地龍、僵蠶、白附子、法夏、膽南星化痰祛風(fēng)止痙;白術(shù)、茯苓、健脾益氣扶正;甘草調(diào)和諸藥;黃芩、板藍(lán)根佐以清熱以防溫燥太過。縱觀全方，開合相劑，共奏“祛風(fēng)化濕，活血通絡(luò)”之功效，使風(fēng)邪