神經(jīng)精神狼瘡患者臨床表現(xiàn)及免疫學(xué)特點分析.pdf

1、目的：探討神經(jīng)精神性狼瘡患者臨床表現(xiàn)、實驗室及免疫學(xué)檢查特點。
　　方法：回顧分析2011年2月－2014年2月在寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院住院并確診為神經(jīng)精神狼瘡患者124例（為NPSLE組），同期住院診斷為系統(tǒng)性紅斑狼瘡且不伴有神經(jīng)精神癥狀患者94例（SLE組），分析2組患者實驗室檢查結(jié)果的差異性。
　　結(jié)果：
　　1．SLE患者神經(jīng)精神癥狀多出現(xiàn)在病程早期，最常見的臨床癥狀為關(guān)節(jié)炎和皮疹；
　　2．NPSLE組患者

2、的病程明顯小于SLE組患者（Z=-2.516，P=0.012），而性別及系統(tǒng)累及情況無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）；
　　3．NPSLE組患者比SLE組患者更易出現(xiàn)皮疹、口腔潰瘍和光過敏（χ2=9.266，P=0.002；χ2=5.298，P=0.030；χ2=7.694，P=0.004）；
　　4．NPSLE組患者中大部分同時或相繼出現(xiàn)2種或2種以上神經(jīng)精神癥狀，最常見的癥狀為頭痛；
　　5．NPSLE組患者血清中的血

3、小板比SLE組患者低（t=-5.416，P=0.000），而谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、肌酸激酶較SLE組患者相比明顯升高（Z=-3.283，P=0.001；Z=-4.561，P=0.000；Z=-4.300，P=0.000），但血白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血紅蛋白、肌酐、白蛋白、血脂等實驗室指標(biāo)無明顯差異性（P>0.05）；
　　6．NPSLE組患者血清中免疫球蛋白M較SLE組患者相比明顯升高（Z=-2.471，P=0.013），補(bǔ)體C4較S

4、LE組患者明顯降低（Z=-3.006，P=0.003），兩組患者抗-Rib抗體陽性率有明顯統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.947，P=0.026），而血沉、CRP、抗-dsDNA抗體、抗磷脂抗體、補(bǔ)體C3，免疫球蛋白G、A、Hep2-ANA等免疫學(xué)指標(biāo)無明顯差異性（P>0.05）；
　　7．Spearman相關(guān)分析可見：抗ds-DNA抗體與病程、補(bǔ)體C4呈負(fù)相關(guān)，相關(guān)系數(shù)分別為（r=-0.331，P=0.000）、（r=-0.332，P=0

5、.000），腦電圖的異常程度與補(bǔ)體C4呈負(fù)相關(guān)（r=-0.252，P=0.012），補(bǔ)體C4水平與病程呈正相關(guān)（r=0.249，P=0.006）；
　　8．采用Logistics回歸分析可見，抗-Rib抗體、血小板計數(shù)、皮疹和血清IgM含量為NPSLE的危險因素，其中，抗-Rib抗體陽性是發(fā)生NPSLE的獨立危險因素（OR=4.276,95％CI=1.631,11.207）；
　　9．大多數(shù)神經(jīng)精神狼瘡患者腦電圖有改變，主要

6、呈彌漫性損傷，最常發(fā)生的病變區(qū)域為額區(qū)，最常發(fā)生改變的腦電波為θ波；
　　10．采用受試工作者曲線分析可見，腦電圖的異常程度及出現(xiàn)異常的腦電波數(shù)對于診斷神經(jīng)精神狼瘡有一定的價值。其中，出現(xiàn)異常的腦電波個數(shù)的最佳臨界值為α波出現(xiàn)異常，敏感度為64.8%，特異度為77.6%，出腦電圖異常程度的最佳臨界值為廣泛輕度異常改變，敏感度為52.4%，特異度為86.9%。
　　結(jié)論：
　　1.神經(jīng)精神狼瘡患者易出現(xiàn)在病程早期；