臨床免疫學藥物免疫講述

1、臨床免疫學藥物免疫講述(ImmunityofDrug)藥物能治療疾病，但在一定條件下又能致動物發(fā)病。如有些藥物除可引起毒性反應和藥物特發(fā)性反應外，尚可引發(fā)藥物免疫，產(chǎn)生所謂的藥物免疫性疾病。藥物免疫性疾病，就是因為有些藥物具有抗原性，進入機體后，可刺激免疫系統(tǒng)，產(chǎn)生抗體或致敏淋巴細胞，發(fā)生特異性免疫應答所致的免疫損傷?？梢砸鹚幬锩庖咝约膊〉乃幬锓N類很多，且在不同時期，引起免疫性疾病的藥物種類亦不完全相同。本世紀初，最多發(fā)現(xiàn)的是血

2、清制劑，以后則以砷、汞及銻等金屬鹽制劑和生物堿制劑最為常見。目前，主要是抗生素類，尤以青霉素為著。此外，磺胺類、解熱鎮(zhèn)痛劑、催眠鎮(zhèn)靜劑等藥物也較常見。實踐中應注意藥物免疫性疾病與藥物特發(fā)性反應或毒性反應的區(qū)別。一、藥物免疫性疾病的特點藥物免疫性疾病是指藥物或藥物代謝產(chǎn)物，作為抗原或半抗原(和體內(nèi)蛋白質(zhì)結(jié)合)刺激機體產(chǎn)生抗體或致敏淋巴細胞，當相應的藥物再次進入機體，發(fā)生特異性免疫應答，導致組織損傷，或生理機能障礙而產(chǎn)生的疾病。其特點是

3、：①與體質(zhì)因素關(guān)系密切，只發(fā)生在用藥動物中的少數(shù)動物，這樣的少數(shù)動物，稱為“特應性”(atopy)，絕大多數(shù)動物是無反應的；②小劑量藥物即可發(fā)生，致病劑量往往小于常規(guī)治療量，且劑量通常與發(fā)生反應的程度無關(guān)；③有致敏過程，常在初次用藥后的7～15天再次用藥時發(fā)病，但多次用藥，則不一定有這個過程；白質(zhì)氨基酸親和力強，能與蛋白質(zhì)呈活躍反應，同時所形成的化合物水解速度緩慢的物質(zhì)，都有利于抗原性的表現(xiàn)。3自身抗原(1)修飾抗原：有些藥物進入

4、機體，可改變某些細胞成分的表面結(jié)構(gòu)，修飾成自身抗原，刺激機體產(chǎn)生抗體或致敏淋巴細胞，引起自身免疫反應。如甲基多巴具有強氧化作用，可改變成熟紅細胞表面的抗原結(jié)構(gòu)，刺激機體產(chǎn)生自身抗體，破壞紅細胞，引起溶血性貧血。(2)共同抗原：進入機體的藥物具有與某種組織細胞成分相似的抗原決定簇，故可刺激機體產(chǎn)生抗體或致敏淋巴細胞，與有相似結(jié)構(gòu)的某種組織細胞成分結(jié)合，發(fā)生免疫反應。如已往制備的狂犬病疫苗(是腦或兔腦制劑)均含有與人或其他動物腦組織的共同

5、抗原，因此，狂犬病疫苗刺激機體產(chǎn)生致敏淋巴細胞，可與人腦或動物腦組織成分結(jié)合，引起過敏性腦炎。(二)藥物引起的免疫損傷藥物免疫所致疾病，可由細胞免疫或體液免疫所致，其發(fā)病機理為藥物超敏反應。藥物超敏反應也可分為以下四型：1Ⅰ型藥物超敏反應亦稱反應素型或過敏反應型。該型超敏反應的臨床表現(xiàn)，可因受累器官的不同，而有較大差異，其臨床表現(xiàn)為過敏性鼻炎、支氣管哮喘、蕁麻疹、血管性水腫、過敏性胃腸炎甚至引起過敏性休克。2Ⅱ型藥物超敏反應亦