從經(jīng)濟(jì)學(xué)角度看中國新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn).pdf

1、傳統(tǒng)的農(nóng)村合作醫(yī)療制度是集生產(chǎn)、分配和政治權(quán)利于一身的農(nóng)村合作社及人民公社，為合作醫(yī)療提供的財(cái)力支持，它還為合作醫(yī)療提供了穩(wěn)定可靠的組織資源，是農(nóng)村集體經(jīng)濟(jì)組織和農(nóng)民共同籌資的一種醫(yī)療保障形式。即傳統(tǒng)的農(nóng)村合作醫(yī)療制度，是以政社合一的集體經(jīng)濟(jì)組織為依托，它的運(yùn)行有極強(qiáng)的社區(qū)穩(wěn)定性和區(qū)域封閉性。但是，農(nóng)村合作的醫(yī)療制度是以社區(qū)居民為主體的一種合作方式，同時(shí)對(duì)社區(qū)的居民也是采取自愿的態(tài)度的，但是自從到了人民公社化之后，就在我國大范圍的展開，

2、這樣在農(nóng)民集資的基礎(chǔ)上還有其他集體在背后支持，也就是說農(nóng)村合作的醫(yī)療制度已經(jīng)不是自愿合作了，而是轉(zhuǎn)變?yōu)橐哉疄橹黧w的強(qiáng)制性合作。農(nóng)民兄弟盡管參與農(nóng)民合作醫(yī)療保險(xiǎn)，但是報(bào)銷手續(xù)的復(fù)雜，對(duì)就診醫(yī)院的限制、對(duì)報(bào)銷藥品的選擇性都成為農(nóng)民從農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)受益的限制。
　　 為了促進(jìn)農(nóng)民參加新型合作的醫(yī)療保險(xiǎn)，在2003年我國中央財(cái)政對(duì)除了中西部地區(qū)之外的農(nóng)民每年都對(duì)農(nóng)民進(jìn)行10元的政策性補(bǔ)貼，同時(shí)在每個(gè)地區(qū)的地方財(cái)政也對(duì)參加新型合作醫(yī)療

3、的農(nóng)民也給予了10元的補(bǔ)助。這樣做的根本目的是為了讓農(nóng)民感覺到參加農(nóng)民合作醫(yī)療保險(xiǎn)是以農(nóng)民為基礎(chǔ)而抵御疾病的風(fēng)險(xiǎn)。當(dāng)時(shí)的行為是我國在歷史上首次為我國農(nóng)民的基本醫(yī)療的衛(wèi)生問題投入規(guī)模最大規(guī)模的行動(dòng)。按照“十一五”規(guī)劃的要求，新型農(nóng)村合作醫(yī)療到2010年的覆蓋面達(dá)到農(nóng)村的80％以上。
　　 新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)較之以往的農(nóng)村合作醫(yī)療制度，其新的地方體現(xiàn)在如下幾點(diǎn):以政府財(cái)政為依托，大病統(tǒng)籌為主，以縣為單位來分擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)，并且采取自愿的原

4、則。
　　 本文研究的目的就是要回顧中國的各個(gè)農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)的改革階段及其成效，結(jié)合中國農(nóng)村的獨(dú)特性，對(duì)比國內(nèi)外發(fā)達(dá)國家、發(fā)展中國家的醫(yī)療保險(xiǎn)制度及成果來發(fā)現(xiàn)中國醫(yī)療保險(xiǎn)中可以改革的方向及措施。本文從中國農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)的特點(diǎn)出發(fā)，通過縱向的梳理中國農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)的發(fā)展;橫向的對(duì)比國內(nèi)外醫(yī)療保險(xiǎn)制度，從保險(xiǎn)經(jīng)濟(jì)學(xué)、制度經(jīng)濟(jì)學(xué)、管理經(jīng)濟(jì)學(xué)、福利經(jīng)濟(jì)學(xué)視角為現(xiàn)行的農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)提供一些改革的參考意見。
　　 本文的創(chuàng)新之處本文不同于以

5、往的對(duì)中國農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)制度的探討，本文從橫向和縱向兩個(gè)方面對(duì)中國農(nóng)村合作醫(yī)療進(jìn)行探討，并從制度經(jīng)濟(jì)學(xué)、行為經(jīng)濟(jì)學(xué)和需求方面來分析該如何實(shí)行這個(gè)農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)制度最好。
　　 橫向研究方面:本文對(duì)比了國內(nèi)外不同的農(nóng)村醫(yī)療合作保險(xiǎn)制度，提出了在更好的實(shí)施農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)方面可以做好政府的保障與政策的支持;建立健全醫(yī)療救助體系、強(qiáng)化扶持弱勢(shì)群體;拓展醫(yī)療保險(xiǎn)合作面，促進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)形式的多樣化;規(guī)范醫(yī)療保險(xiǎn)測(cè)算，強(qiáng)化各方監(jiān)督。
　

6、　 縱向研究方面:本文深入討論了中國農(nóng)村醫(yī)療改革的歷程，指出在衡量農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)強(qiáng)化方面，不僅要強(qiáng)調(diào)覆蓋面，還要從深度上探討，即保險(xiǎn)的重要性及保額的測(cè)定和報(bào)銷的便捷性。在實(shí)施農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)方面，要考慮到農(nóng)村醫(yī)療設(shè)施和保險(xiǎn)的局限性，這樣才可以從根本上解決因病致貧的問題。
　　 從制度經(jīng)濟(jì)學(xué)的角度研究:政府主導(dǎo)的強(qiáng)制性制度變遷的同時(shí)增加農(nóng)民對(duì)新農(nóng)合制度的需求，從而使新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度從供給主導(dǎo)型強(qiáng)制制度變遷轉(zhuǎn)變?yōu)橹虚g擴(kuò)散型制度變